时间: 2021-09-09 08:38:26 | 作者:南方健康 | 来源: 喜蛋文章网 | 编辑: admin | 阅读: 117次
家住唐山滦南县的李妈妈,今年55岁,最近发现走路走久了,腰会不舒服,继续走下去,连小腿都会麻,于是去县医院看骨科,医生让李妈妈照了腰部X光,认为她可能有椎间盘突出;转诊又去了市医院做核磁共振,结果显示她的腰椎椎间盘确实有突出。
医生问李妈妈要不要开刀?她非常烦恼,听说开刀很危险,不开刀将来有可能脚部萎缩,到底该怎么决定呢?
其实,一般人们发生下背痛连接到脚痛,最常联想到的是坐骨神经痛和椎间盘突出,以下将分别说明。
坐骨神经是人体最大的一条神经,走向相当长。
从椎管里面穿过脊椎间隙走出来,穿过脊椎间隙的时候,可能会被突出的椎间盘或太大的骨刺压迫;
接下来,走到骨盆穿过髋关节和臀部肌肉的间隙到大腿后侧,这一段路途中,可能会被梨状肌、臀大肌压迫;
走到大腿后面的时候,有可能会被股二头肌和大腿内收肌压迫;
如果继续往下走到小腿外侧,可能会被腓骨头和腓骨肌之间的间隙压迫。
当坐骨神经受到这些压迫时,产生的症状相当类似,病人都会有「一路麻到脚」的感受,可以广泛地称为坐骨神经痛。
骨刺是骨头长期受力而增生的地方,如同皮肤常用到的地方会长出皱纹一样,骨头常受力的地方也会长出骨刺,几乎每个人都会有骨刺,也就是慢性使用的痕迹,所以听到医生说你有骨刺,先不用太担心,骨刺可以告诉我们,平常我们使用身体的方式。
一般而言,如果骨刺没有引起发炎,也没有过度增生导致压迫周遭的构造,通常是不会疼痛的。腰椎的骨刺如果没有长在神经附近,当然就不会压迫到神经。
人类的脊椎由31节脊椎骨构成,两节脊椎骨中间的缓冲软组织层称为椎间盘。当医师提到「椎间盘突出」时,我们通常要关心3个重点:
1. 是哪一层椎间盘突出?
每一层椎间盘突出压到的神经不同,分别会麻在不同的位置,影像上突出的椎间盘和临床上麻痛的位置,是否有相符合?
2. 突出的位置会不会压迫到神经?
以横切面而言,椎间盘的突出分成中央型、左侧型、右侧型、远外侧型,只有左侧型和右侧型会压迫到神经根。
3. 突出的情形严不严重?
椎间盘突出的严重度,临床上分为4级:
第1级的椎间盘突出通常不会压迫到神经,
第2级和第3级比较有可能压迫神经,
第4级的椎间盘突出刚发生的时候非常痛。
但是因为椎间盘已经解离掉出来了,反而比较快被完全吸收掉,只要能使用止痛药撑过急性期,不一定需要开刀。
1.外力造成:通常是跌倒受伤或搬重物造成的突发性剧痛,椎间盘可能会破裂掉出。
2.退化造成:保护椎间盘的环状韧带逐渐老化、软化,导致椎间盘向外膨出。
医学研究显示,没有下背痛的65岁老人,如果做腰部健康检查,1/3都有椎间盘突出,可见椎间盘突出不一定会造成背痛,也不一定会压迫坐骨神经。
如果您或亲朋好友得知有椎间盘突出,千万不要恐慌,可以先分析是否只是退化性的轻度突出而已。
首先要确定症状是不是因为椎间盘突出所引起,患者可以简单的自我检测:
如果上下床、腰部前弯后仰时,会有剧烈的电痛感,一路传到单侧小腿,就可能是椎间盘引起的坐骨神经痛;反过来说,如果腰部活动不会引起电痛感,而是在臀部附近很酸、硬,需要常常捶打,就可能是臀肌紧缩造成的坐骨神经压迫,但是先不用考虑腰椎手术。
如果确定是腰椎引起的坐骨神经痛,以医学原则而言,应该先进行保守疗法,也就是药物治疗、复健治疗、运动治疗、局部注射治疗,让症状慢慢缓解;若放任不管,以致于症状恶化到大小便失禁、下肢肌肉的神经性萎缩,或是药物无法控制的疼痛,就应该考虑手术介入治疗。
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