甲胎蛋白指数高一定是肝癌吗

我是小影大夫。甲胎蛋白升高了，就一定是肝癌吗？并不是，升高不一定是肝癌，要看升高的幅度。甲胎蛋白正常，也有可能得肝癌。

甲胎蛋白是什么？

甲胎蛋白属于肿瘤标志物的一种，一般要查AFP都是放在肿瘤标志物里作为一套来查。乙肝的朋友，如果AFP很高，那么要怀疑是不是得了肝癌。当然并不是所有AFP升高都是得了癌症，少数正常的情况下也会升高，比如怀孕、卵黄囊瘤等等。

如果AFP不高，也不能排除没有得肝癌。有些肝癌可以不引起AFP升高。在我们遇到的病例中，有20-30％的肝癌没有AFP升高。AFP不升高的原因可能是因为肿瘤太小，还没有分泌太多的甲胎蛋白，所以抽血反应不出来。还有可能是有些肝癌的癌细胞，本来就少分泌甲胎蛋白。

另外，肝癌中的胆管细胞癌AFP不高，但是CA199有可能升高。

甲胎蛋白升高对诊断有提示作用

尽管甲胎蛋白阴性≠没有肝癌，阳性也不代表一定会有肝癌，但是明显升高，＞200ng/ml持续8周，或者＞400ng/ml，持续4周，就高度提示有肝癌。

所以临床依然会用甲胎蛋白来检测肝癌和治疗后疗效评估。

如果慢性乙肝的朋友，在随访过程中，发现甲胎蛋白升高，那么最好要做一个CT或者磁共振平扫＋增强扫描，筛查肝癌。另外，平时的随诊可以做AFP甲胎蛋白和肝脏超声的检查。

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