云泰医学影像科普|怎样预防逐渐年轻化的心脑血管疾病？

不知道大家有没有发现，最早一批90后已经加入三十岁俱乐部，对这些90后来说，已经没有底气再把“我还年轻”挂在嘴边。以前总以年轻就是资本的态度面对生活，从来没想过自己的生活习惯是否健康。 直到失眠、脱发、发福等一系列初老症状，让90后直面未老先衰的现实。网友调侃，自己是一副“散装身体”：30左右的年纪，40来岁的肩膀，50几岁的膝盖，60多岁的背，快90岁的腰。

知道什么时候是年轻人觉得自己离死亡最近的时刻吗？

那一定是通宵后的胸口一疼，每一次熬夜复习、工作、蹦迪过后，总是会害怕下一秒就会倒地不起，成为社会新闻里的又一个猝死者。

你有想过什么是猝死的元凶吗？答案是：心脑血管疾病！

中国心血管病现患人数达到 3.3 亿。其中高血压患者达 2.45 亿，居于首位；其次是下肢动脉疾病和脑卒中患者，分别有 4530 万和 1300 万【1】。在过去的20年间，心血管疾病低龄死亡率（25~29岁）升幅高达20%【2】，35岁以下患中风占到了总病数的9.77%【3】 。

许多人有个误区，认为慢性病人群都是老年人，现实是慢性疾病人群平均年龄在逐年下移到30岁上下，有些疾病发病年龄已下降到20多岁甚至更年轻，比如Ⅰ型糖尿病。此外，抑郁症、高血压等，如今在年轻人中也很常见了。可是越来越多的案例表明了一个极其残酷的事实，猝死，呈现年轻化趋势。而且，和老年人相比，年轻人发生心肌梗塞更加凶险：通常起病急，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率相当高。

我们身体早已发出预警，

只是从未被重视！

★平时稍微弯个腰、抬抬头，就昏晕目眩；

★爬两层楼梯就喘气喘个不停；

★熬夜后的第二天感受到心脏异常地快速跳动……

平时被遗忘的细节，等到体检来临那一刻，才会被记起。

不健康生活模式，正是国人最大的健康隐患！

平时生龙活虎的年轻人，为什么会突发心梗？

这很可能是自己“作”的，很多年轻人自以为身强体健，在一段时间内过量饮酒、过度熬夜、过度透支体力，却不知道自己发生心梗、英年早逝的几率已经大大提升了。 体力应激、近期过度不良生活方式、精神应激、天气或环境骤变、疾病或手术或创伤，这些都会诱发急性心肌梗死。

不同年龄段心肌梗死患者的诱发因素不同。

现代年轻人的生活模式：一边抽烟喝酒不运动，一边保温杯里泡枸杞，年轻人推崇的“朋克养生”，也许会让心血管越来越糟。在年轻患者诱发心梗中，体力应激、近期过度不良生活方式更常见，而老年患者因天气或环境骤变、疾病或手术或创伤的诱发心梗的比例较高。

成年人，最大的考验是体检！

体检，成了最大的考验。很多我们以为只会发生在中老年人身上的疾病，也悄悄瞄准了年轻人。尽管明知自己可能存在这样那样的身体问题，但每个人都怕这些问题被端到台面上来说。害怕真检查出大毛病，所以还不如规避体检。“不知道=不存在”的鸵鸟心态，是最后的庇护。

定期体检，注意前兆！

对心脑血管病来说，定期体检是最重要的。如果你有某些高危因素，比如有糖脂压、尿酸、体重等指标的异常，有心脑血管病家族史，或者出现了不舒服症状，怀疑自己有冠心病时，那就需要你检查去证实。

1、心电图

虽然它有局限性，但胜在简便，可反复做、经常做。心电图对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值,是诊断心肌梗死的可靠实用方法。心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。心电图对冠心病其诊断有重大意义。

2、冠脉CT或心脏磁共振

当你有以下情况：糖尿病超过了5年；心电图检查有缺血表现需要明确程度；无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病；或反复出现心绞痛怀疑严重冠心病时，最好去医院检查一下冠脉CT或心脏磁共振，明确冠心病诊断或排除心肌梗塞，并据此制定准确的防治策略，是保守治疗啊，还是需要支架、搭桥等等，从而防止冠心病被延误。

3、颅脑CT或颅脑磁共振

而相对于冠心病的检查，那怀疑脑中风的检查就相对简单，无非就是颅脑CT或颅脑磁共振。二者各有所长，在出血的判断上CT更有优势，而在脑梗塞的判断上磁共振则更灵敏。当然，对于没有脑中风，还仅仅是脑供血不足，或者只是怀疑有脑血管病的患者，可优先选择颈部血管超声和颈动脉斑块分析VPD，它们能及时发现脑血管的一些病变情况，比如斑块的大小、血管狭窄的程度等等。

早做检查

心脑血管疾病都属于血管性疾病，且发病急，病情重，常常危及生命。大多数冠心病在发现症状的时候，如能够及时发现、积极干预，一般不会造成恶果；但脑血管疾病，一旦有症状，大多数情况下，血管已经堵塞，更应该争分夺秒，所以早期做对检查十分关键！总之一句话，只有你做对了检查，才能准确的认知心脑血管的具体情况，找到真正的原因，也才能做出包括控制饮食、改正行为、吃药、手术等针对性的防治措施。它是疾病防控的前提，也是避免疾病延误的必然要求。参考文献：

【1】《中国心血管健康与疾病报告2021》【2】丁香医生,《2021国民健康洞察报告》【3】《中国脑卒中防治报告2021》

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