鼻炎过敏有哪些改善方法

过敏性鼻炎是属于比较常见的一种自身免疫性疾病，治疗方法比较多，临床上主要是分为三种：普通的药物治疗，脱敏治疗，手术治疗，大部分患者还是选择普通的药物治疗，比较常用的就是鼻喷剂和口服药物，具体的药物类型有抗白三烯类的、抗组胺类的、糖皮质激素类的。
总体来说，大部分患者通过规范的药物治疗之后就可以得到逐步的恢复和好转，如果说是单纯的螨虫过敏的患者可以考虑做脱敏治疗。
目前主要是通过皮下注射药物或者舌下含服药物两种方法进行脱敏，有一部分患者能够达到根治的效果，如果说通过上述治疗方案无效的，临床症状比较明显的可以考虑手术治疗。

1、人体是通过正常的呼吸来给人体补充足量血氧浓度的，当慢性鼻炎发病时间过久后，其的鼻塞症状就非常的严重，这样人体就会出现呼吸障碍，导致血氧浓度的降低。血氧浓度降低，对人体会造成头晕头痛，记忆力减退，嗅觉障碍等健康问题。2、因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。3、目前鼻咽癌发生的一个重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作为一种发病情况并不严重的鼻科疾病，本来应该是很好治愈，但由于患者的消极对待，才造成了病情的恶化，若再听之任之的话，鼻咽癌也就会降临。

过敏性鼻炎的治疗方法主要是药物治疗和变应原的特异性免疫治疗，也叫 脱敏治疗 ，我会一一跟大家分享。

此外， 回避变应原是最基础 的，比如说我们明明知道自己对动物的皮屑过敏，家里面就不要养小动物；如果明知道自己对牛奶过敏，就不要喝牛奶。但如果你对尘螨过敏，可能要完全回避尘螨就很困难，因为不知道家里面哪个角落就可能有尘螨。但还是要尽力避免，比如多晒被子。如果你对花粉过敏，那么春天就比较悲催，到处都可能有花粉，这时候外出应该戴口罩，尽可能避免跟过敏源接触。

我们先来说说主要有哪些药物：

第一个药物是 糖皮质激素 ，糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。 糖皮质激素简称激素 。平时我们常说的激素是一大类药物的总称，有很强的 抗炎、抗过敏 的疗效。不管什么原因导致的炎症，也不管什么原因导致的过敏，用激素通通有效，非常给力。

我们用来治疗过敏性鼻炎的激素，主要是通过 鼻腔吸入 的方式使用的， 而不是口服 。鼻腔局部使用激素，可以使得高浓度的药物直接作用在鼻粘膜，而无需进入整个身体，一来 提高了疗效 ，二来 减少了不良反应 。

激素的疗效这么好，以至于目前它是治疗过敏性鼻炎的 一线用药 ，也就是说 首选用药 。过敏性鼻炎所有的鼻部症状，包括 打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、流鼻涕 等等，激素都能显著缓解。

不管你是轻度过敏性鼻炎还是重度过敏性鼻炎，都可以使用鼻腔吸入激素。有人问什么叫轻度，什么叫重度？很好理解，如果你的鼻炎影响了工作、学习、生活和睡眠，那就是重度的。如果没有影响，那就是轻度的。

要怎么使用这个激素呢？标准用法是 每天喷鼻子1次－2次，每次1喷－2喷，每次鼻孔都要1喷－2喷，疗程不少于两周。 如果是 重度 的过敏性鼻炎，那么更应该使用鼻腔吸入激素，而且疗程可能要更长， 起码要用一个月以上 。

具体要多长时间？需不需要长期用药？目前研究表明，持续用药疗效肯定更好，但持续用药代表着副作用肯定会增大，费用也会增多，并且也很难坚持那么长的时间。

所以也有人认为 间歇性用药 也是可以接受的。在鼻炎最严重的一段时间，可能是几个星期或者几个月来使用，其余时间就不用，下次发作的时候重新用药，还是会有疗效的。

但对于那些常年都有症状的患者来说，可能需要持续用药，会更加适合。使用鼻腔的吸入激素，可能几个小时就开始有疗效，但 用药之后要两周左右才能发挥最大的疗效 。

激素是一个统称，具体包含哪些药物呢？常用的激素包括 布地奈德、福地卡松、莫米松 等，药店都有的卖。我们用的是 鼻腔吸入激素，而不是气管吸入，也不是口服 。气管吸入的激素是用来治疗哮喘的，鼻腔吸入的激素才是用来治疗过敏性鼻炎的。

激素的疗效这么好，但总是有利有弊的。 也会带来一些不良反应 ，比如说鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等，一般都比较轻微。短期使用激素，比如说不超过一个月，很少会发生鼻出血。如果使用了鼻腔吸入激素超过一年，那么鼻出血的概率可能有20%。这也说明 药物用得越多，副作用越大 ，我们要正视这个问题。

有一些妈妈问，我的儿子有过敏性鼻炎， 如果用激素会不会影响他的生长发育？一般来说不会 。鼻腔吸入激素很少对全身产生不良影响。有研究就表明， 使用一年的激素没有对儿童的身高产生影响 ，所以没有必要太担心，应该用药的时候就应该使用。

由于我们用这个激素是鼻腔吸入的，所以在喷药的时候要掌握正确的方法。我们 喷的是鼻腔，而不是鼻中隔 ，不要老对着鼻中隔喷药。大家可以看说明书来操作。

▲鼻中隔 图来自网络

除了使用鼻腔吸入激素，事实上也可以口服激素，比如说口服的泼尼松，但是 口服激素的不良反应很大 ，尤其是长期使用口服激素，所以口服激素只能 作为二线的治疗，不是首选治疗 。

只有当你的过敏性鼻炎到了中重度，其他药物治疗无效或者效果不好的时候，才考虑口服激素，即便使用也应该短期使用，最好不要超过一个星期。尤其是对于儿童、老年人来说，更加不应该考虑使用口服激素。

以上是关于使用激素治疗过敏性鼻炎的内容，所有过敏性鼻炎的患者都应该知道，激素这个药不是毒药，激素是好药，但应该在医生的指导下正确使用。

接下来讲第二类药物， 抗组胺药物 。大家可能没听说过这么专业的名词，其实 抗组胺药物就是抗过敏药物 ，这样大家就好理解了。组胺它是一种主要的过敏物质，抗组胺药物，自然就是抗过敏药物了。这类药物的疗效比糖皮质激素要差一些，但用来治疗轻度的和多数中重度过敏性鼻炎的患者也是绰绰有余的。

抗组胺药物有两代，目前用的最多的是第二代。 一般来说第二代东西都要比第一代要好 ，就跟手机一样。第二代抗组胺药物用得比较多的是 氯雷他定、西替利嗪 等等，这些药物都是 口服 的， 起效很快 ， 作用持续时间也比较长 。

▲第二代抗组胺药物

一般来说一天只需一片药，能明显缓解鼻涕、鼻子痒、打喷嚏这些症状，但是对于改善鼻塞的效果则一般般。吃这个药来治疗过敏性鼻炎，起码也要吃两个星期的时间。

第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪，也是一线用药，安全性也比较好，副作用比较少，而且 好处是不会导致嗜睡 ，用了药之后不会觉得犯困。为什么说他们是第二代，也就是因为这个原因。

第一代的抗组胺药物，比如扑尔敏，就会导致嗜睡、犯困，所以 开车、开飞机都不能吃第一代的抗组胺药物 ；第二代克服了缺点，抗喘药物除了能口服，也有通过鼻腔吸入给药的， 鼻腔吸入给药起效更快，通常用药20分钟左右就能发挥疗效 ，而且对鼻部的症状改善很明显，尤其是鼻塞，不良反应也比较少，主要是 味道比较苦 ，很多病人反应味道很怪。

很多病人用了口服的抗组胺药物之后，效果可能还不太好，这时候使用鼻腔吸入给药的抗组胺药物还是会有疗效的。鼻腔用的抗组胺药物比较少，市场上卖得比较多的主要是 氮卓斯汀鼻喷雾剂，疗程一般不少于两个周 。糖皮质激素和抗组胺药物都是好药，都是一线用药。如果把这 两个药联合起来用，效果会更好 ，效果比单独使用任何一个药物都要好，当然费用也会更高。

第三种要说的药物就是 白三烯受体拮抗剂 。刚刚我们说了组胺是一种过敏物质，这里说的白三烯也是一种过敏介质，所以这类药物也可以简单的理解为抗过敏药物，只不过跟刚刚的抗组胺药物作用机制不一样而已。这类药物主要有孟鲁斯特，商品名也叫顺尔宁，国外进口的。听说国内已经有仿制药了，价格会更便宜一些，效果估计也不会太差，大家可以期待。

抗白三烯药物也是治疗过敏性鼻炎的医生用药，临床也推荐使用。鼻塞严重的朋友注意，对于改善鼻塞这一类药物的疗效，要比第二代口服抗组胺药物要好。 如果同时有支气管哮喘，使用这个药物更合适 ，因为它能同时 控制哮喘，儿童也可以使用 ，而且同时使用抗组胺药物和抗白三烯药物效果会更好。但还是那句话，价格会更高，所以大家看情况来使用。

如果单独使用一个药物效果就很好了，那就没有必要去使用两个药物。上面说的糖皮质激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂，都是一线用药用得最多。

此外还有一些别的药物，比如说减充血剂，包括我们刚才讲的羟唑啉鼻喷雾剂、赛洛唑啉鼻喷雾剂等等。这些药物能快速地缓解鼻塞，但是对于缓解流鼻涕、打喷嚏、眼睛骚痒这些症状没有明显效果，因为这些药物只是减轻鼻黏膜的血管充血而已。

除此之外，这类药物的副作用比较大，使用的剂量和时间要严格控制， 一般每天喷鼻子的次数不要多于两次，每次喷1喷－2喷，连续用药时间不要超过7天 ，如果用药的量比较大，很可能导致鼻腔干燥、药物性鼻炎等。上述就是我们常用的治疗过敏性鼻炎的药物。

你有过一口气打十个喷嚏的经历吗？有没有体验过鼻涕像一条奔流不息的长河、脑袋无法思考的混沌状态？这对于多数过敏性鼻炎患者来说，可能都是再熟悉不过的日常。

尽管过敏性鼻炎非常难缠，但通过积极、规范、精心的治疗，绝大多数过敏性鼻炎的患者都能获得满意疗效，掌握相关知识，进而维持效果以及避免复发，基本摆脱鼻炎的困扰。

在本期课程中， 重症医学科医生，丁香园、医学界、医脉通等多个专业医学平台撰稿作者——李鸿政医生 会为我们讲解过敏性鼻炎的诱因和表现，再从确诊、治疗到预防等多个角度帮助你正确地认识过敏性鼻炎，科学治疗，让人们不再深受其苦。

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过敏性鼻炎的治疗原则主要是对症治疗，找到病因，切断过敏原，再结合药物及其他治疗手段，提高患者生存质量。

一、药物治疗

1、抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如氯苯那敏因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药，近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症，如心功能障碍等。

2、肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻，主要缺点是起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。

3、减充血剂：这可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。

4、皮质类固醇：这具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多，故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。该类制剂按使用剂量使用1～2周后，对病情做出评估，并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。

二、手术治疗

黏膜部分下鼻甲切除术：适用于下鼻甲增生肥大的过敏性鼻炎患者，通过纠正解剖学异常改善通气以缓解鼻塞症状。鼻腔黏膜及临近器官处于急性炎症期者，血液病患者，妊娠期或月经期患者及有全身慢性消耗性疾病患者禁用本方法，鼻腔黏膜如持续渗血，可给予止血药。

三、其他治疗

1、免疫学治疗：传统的通过皮下注射小剂量抗原并逐步增加浓度的免疫治疗已应用了近100年。目前虽然免疫治疗给60%～90%的病人减轻了临床症状，但其副作用如类过敏反应的发生，甚至少数病人的死亡，以及较长的疗程限制了其在临床的应用。

2、其他：会降低鼻黏膜敏感性的治疗，如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等治疗，可减少神经末梢的敏感性及减轻鼻塞症状。

其实各种病症都要找原因，所以一般有“过敏性鼻炎”的人基本都有贪凉的习惯，身体气血水平偏低，爱熬夜，喜欢冷饮空调等。
那么使用中医的理论就可治好，至于根治来说就像感冒，很难说会再犯，不过注意一下几点至少可以很少犯或者有初期症状时即可控。喷嚏还是要打出去，是排出体内寒气的过程！具体解释的可参考我空间的文章。中医没有过敏之说，所以如果同时流清涕建议喝感冒清热颗粒，一般3天有好转。
很重要的方法一定要照做：
1、穿上睡裤睡觉，目的是保护腿部经络夜间不受寒，不妨尝试隔天穿睡裤，自己比较效果；
2、提高气血水平，一定要早睡早起，不要熬夜，按摩胆经；
3、平时的防寒，远离空调，拒绝冷饮，夏天要多出汗，洗澡后要擦干腿部和脚底；
4、有条件热水泡脚，最好泡整个小腿；
5、适度有氧运动。
所以千万不要用各种药了而且千万不要手术，做好保暖，把喷嚏打出去。如流清涕时喝点感冒清热颗粒。
下面说说季节和气候影响，也就是受寒往往在夏天，尤其是换季或者天气不正常的时候，还有就是很多人都说换了个地方或者环境就容易复发。夏天睡觉退更容易受凉，还不如天冷时都裹在被子里。因为夏天有可能会踢被子，夏天睡裤也一定要穿上，另外喷嚏一定要打出去才行。好多人都是立秋后开始严重，因为早晚温差大，后半夜更容易受寒，我8月初回东北时穿睡裤也会打喷嚏，说明晚上开窗睡还是受凉了。还有提高自身气血水平很重要，是健康的基础！我是切身经历加上中医知识的学习给大家建议！