瓦式动作-快速缓解心动过速

生活中常见一些心动过速的案例，表现为心慌气短、出汗、烦躁等，无明显诱因，时间可长可短，临床上分为室性或室上性。这类心动过速如果长时间得不到缓解，有可能发展为心衰。

常见的处理心动过速的方法主要有药物治疗（胺碘酮），电复律或者采用迷走神经刺激的方法，今天我们就来介绍生活中常见的迷走神经刺激方法，简单易学，无创。

valsalva动作，简称瓦式动作，最初也只是用来测试咽鼓管是否畅通以及排脓的一种诊疗手段，后来被证实可以用来刺激迷走神经，减缓心率。标准的Valsalva动作是患者平卧位先缓慢深吸气，然后屏气的同时让腹部向下用力持续15s，继而缓慢呼出气体。

尽管瓦式动作的有效率不到20%，但作为无创操作，用于现场解除心动过速带来的隐患，缓解​症状还是值得尝试的。

瓦式动作的核心原理就是通过屏住呼吸，关闭声门，来提高胸内压，减少静脉回流，​降低心脏收缩前负荷。然后通过持续缓慢呼气来实现回落，这个过程刺激了迷走神经​。

I期-开始憋气，血压升高，心率降低，胸内压增加；

II期-持续憋气，血压降低，心率增加，静脉回流及心输出量减少；

III期-释放憋气 血压降低，压力释放主动脉扩张致血压轻微下降；

IV期-持续释放，血压升高，心率降低，交感活性增加，静脉回流增加，迷走反射增强。

2021年英国《柳叶刀》推出改良版的瓦式操作，也就是让患者在45°角半卧位憋气15s之后立即平卧，并由他人抬高其双腿15s以增加回心血量，再回到45°角半卧位30s

在我国，发展为对着10ml空针筒吹气15秒钟，然后​半坐卧位。

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其实现实生活中，很多小动作也可以归类为瓦式动作，对于心动过速都有缓解作用，一切增加腹内压的行为，都可以相应的提高胸内压，比如用力排便、咳嗽、吵架、举重等​。

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