前列腺及前列腺疾病相关知识（五）

前列腺癌根治性放疗的主要方法有哪些？

前列腺癌的放疗和根治术一样，也是前列腺癌的根治性治疗手段。包括：

（1）外放疗：目前主要采用的是三维适形与调强放疗。外放疗需要在放疗科进行，放疗时间约为2个月，一般门诊进行。

（2）内放疗：国内目前主要采用125碘(125I)粒子前列腺内植入，通过三维治疗计划系统的准确定位，将125I粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部放射剂量。

内放疗多在泌尿外科进行，1次将所需的125I粒子植入前列腺内，但需要住院，手术时需麻醉，术后导尿管需放置一段时间。

（3）质子、重离子放疗：属于外放疗范畴，从理论上说，质子、重离子放疗较传统外放疗有优势，但在前列腺癌治疗中理论的优势是否能转化成实践的优势仍待明确。由于需要特殊设备，国内能开展的医院很少且价格昂贵不能医保报销。

传统内分泌治疗方法有哪些？

（1）去势治疗：包括手术去势和药物去势

手术去势：双侧睾丸切除

药物去势：国内目前是注射促黄体生成素释放激素类似物（LHRH-a）,在注射后3-4周时雄激素可达到去势水平，因此可以代替睾丸切除。但有极少数的患者睾酮不能达到去势水平，因此采用去势的患者需定期检测睾酮。

国内目前已有3个月用1次的剂型。

（2）第一代抗雄药物：比卡鲁胺、氟他胺等。睾丸切除只能减少睾丸产生的睾酮量，并不能影响肾上腺生成的睾酮，睾丸切除后服用抗雄药物可进一步阻断肾上腺生成的雄激素与雄激素受体结合，促进前列腺细胞的凋亡，从理论上讲可取得更好的治疗效果

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