肺癌早筛要做哪些检查

为什么胸片不能发现早期肺癌？现在很多单位，每年都会组织一次体检，其中一次就是拍胸片，那为什么发现肺癌是中晚期呢？体检中的X线胸片检查对早期肺癌的漏诊率较高。这主要是因为，在原位胸片上，约43%的肺区域与心脏、纵隔、膈和其他组织重叠，一些早期肺癌难以检测。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移的检出率较低。此外，即使胸片发现肿块，也无法明确其准确位置、性质和分期。

低剂量螺旋CT很难检测，因为患者在早期没有感觉到症状。将可怕的肺癌扼杀在萌芽状态的最可靠方法是使用低剂量螺旋CT，因为螺旋CT分辨率高，还可以发现小于2mm的结节，低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量明显低于常规CT，对人体影响较小。

那么，癌症的早期筛查究竟是什么呢？所谓癌症早期筛查，是指从大量看起来健康、尚未出现症状的目标人群中筛选出极少数肿瘤高危人群的快速简单方法，可以早期发现肿瘤，降低患病风险。特别是肺癌、胃癌、结直肠癌等癌症发病率高、发展周期长的人群，需要做癌症早期筛查。早期癌症筛查的最大好处是可以大大提高生存率。大家都知道，

发现许多癌症处于晚期，并且通常已经扩散或转移，此时，治疗不仅困难，治疗成本高，治疗后预后也不太好。但是，如果癌症能够早期发现并及时治疗，它通常花费更少的钱，而且很容易治愈。主要借助多种成像技术，对人体内部结构和器官形成清晰的图像，进而判断生理功能和病理变化，确定是否存在癌变。例如，超声波、乳房X光摄影等技术用于乳腺癌筛查，但这种技术不利于致密乳房、胸壁附近肿块的显示，第二是放射性损伤，做得太频繁可能导致癌症本身。例如，用于肺癌筛查的低剂量螺旋CT和常规胸部X光只能在肿瘤达到一定体积时才能检测到，且滞后时间大，难以检测早期癌变。

目前，我国癌症的发病率和死亡率不断上升。中国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。欧美白人最常见的癌症是前列腺癌、乳腺癌和其他癌症，存活率超过80%，而我国最常见的肿瘤是肺癌、肝癌、胃肠道癌和这些癌症，生存率低于30%。癌症死亡率很高，一个重要原因是我国许多癌症发生在中晚期。癌症防治的唯一出路是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

早期发现是提高癌症治疗率的关键。如果早期发现，90%的癌症是完全可以治愈的。仔细的癌症早期检测、早期诊断和早期治疗可将癌症死亡率降低约三分之一。真正的问题是，如何提高癌症的早期发现率？答案是：必须采用敏感、易于使用、无痛、廉价和易于接受的筛查方法，以便在大量人群的体检中广泛使用，并在大量无症状人群中检测出更多早期癌症患者和癌症高风险患者。早期肿瘤症状和体征不明显，或只是一些缺乏特异性的一般表现，主要通过筛查来发现。

早期癌症被发现的机会通常只有一到两年，因此在正确的指导下定期进行筛查是最有意义的。常规体检是检查心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般情况，可以早期发现一些常见的慢性病。癌症筛查通常取决于不同的年龄，如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性关注B超和乳腺X光检查。吸烟的人每年还应进行胸部低剂量螺旋CT检查。因此，“靶向癌症筛查”、健康检查和体检中肿瘤筛查的需要包括不同的项目。微小肿瘤通常指直径小于1厘米的肿瘤。对于体内深部肿瘤，尤其是小肿瘤，常规体检和影像学检查无法保证检测。

肿瘤生长是一个渐进的过程，直到肿瘤达到一定的大小和密度时才能被检测到。芝麻大小的肿瘤通常无法通过常规体检和胸部X光检查发现。即使胸部X光显示一个小阴影，病变也太小，无法与炎症等良性病变区分，因此医生通常建议随访。胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位隐蔽的肿瘤，常规体检难以早期发现。即使通过胸部X射线检查很容易检测到肺癌，但如果肿瘤在心脏前方或后方隐匿生长，肿瘤成像阴影可能与心脏和纵隔阴影重叠，导致胸部X射线漏诊。

谈癌色变，十大高发癌症筛查及预防指南

一、肺癌

高危人群：50-70岁且包含以下条件之一者

1.吸烟230包/年；2.患慢性阻塞性肺疾病者；3.有职业暴露史 (石棉、氢、钹、铀、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰)至少1年；4.被动吸烟超过20年者，包括曾吸烟30包/年，戒烟不足15年者。

早筛方法：胸部低剂量螺旋CT (LDCT);检查未见明显异常者每年进行1次DLCT复查。

如何预防：1.控烟；2.避免危险因素暴露；3.避免室内外空气污染；4.做菜开抽油烟机、少爆炒、少油炸。

二、结直肠癌。

高危人群：1.男性，年龄≥45岁；2.体质指数[计算公式:体重(千克)/身高(米)2]≥24kg/m2；3.结直肠息肉史；4.一级亲属结直肠癌家族史；5.患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合症。

早筛方法：建议超过45岁以上的人群，可先进行直肠癌风险评估问卷，在进行简便的结直肠癌筛查，如粪便隐血检测。

如何预防：1.坚持体育锻炼，避免肥胖；2.健康饮食，塔加姐纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食；3.戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激。

三、胃癌。

高危人群：1.老龄，年龄越大风险越高；2.门螺杆菌感染；3.高盐饮食、烟熏煎烤炸食品，红肉及加工肉类摄入过多；4.长期不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩菜饭、水果蔬菜摄入不足等不良饮食习惯；5.吸烟与饮酒；6.有胃癌家族史；7.患有胃食管反流病可增加贲门癌的发病风险，慢性萎缩性胃炎是贲门胃癌的重要风险因素；8.糖尿病、肥胖、精神心理、社会因素、免疫因素等也可能与胃癌发生有一定关联。

早筛方法：上消化道内镜检查。

如何预防：1.降低食盐摄入，少吃腌制、烟熏、油食物及红肉、经加工肉类，增加蔬菜和水果摄入；2.细嚼慢咽、戒烟限酒；3.重视胃上皮内癌变、慢性要缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃肥厚性胃炎和胃肠上皮化生等胃部疾病，及时治疗并定期复查；4.门螺杆菌感染者及时治疗。

四、乳腺癌。

高危人群：1.45-74岁女性；2.月经初潮年龄≤12岁；3.绝经年龄≥55岁；4.有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史；5.一级亲属有乳腺癌史，或二级亲属50岁前有2人及以上患乳腺病或有2人及以上患卵巢癌；6.使用“性孕激素联合”的激素替代治疗半年或以上；7.使用“雌激素”替代治疗半年或以上；8.无哺乳史或哺乳时间短于4个月；9.无活产史或初活产年龄≥30岁。

早筛方法：45-74岁女性，建议每年进行乳X线提影联合超声筛查。

如何预防：1.践行健康的生活方式；2.戒烟限酒、适度运动、多吃蔬菜、保持体重；3.倡导母乳喂养。

五、肝癌。

高危人群：男性45-74岁，女性50-74岁，且符合以下任一条件者;1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAg)阳性;2.内型肝炎病毒 (HCV)感染史;3.肝硬化病史;4.一级或二级亲属有肝癌史.

早筛方法：建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测及腹部超声检测。

如何预防：1. 接种乙肝疫苗；2.戒烟限酒、保持健康的体重；3.及时治疗和控制代谢性疾病；4.不要吃发霉的食物，如发霉的花生、玉米等，避免黄曲霉毒素暴露。

六、食管癌。

高危人群：据我国经验，满足以下三条被定义为食管癌高危人群:1.年龄45-74岁；2.一级亲属有食管癌病史；3.食管上皮内瘤变病史。

早筛方法：建议高危人群进行上消化道内镜检查。

如何预防：1.少吃腌制食品、红肉类食品、加工肉类及油炸食品；2.合理饮食，营养平衡，多吃新鲜水果蔬菜，不吃霉变食品；3.戒烟限酒，避免烫饮、烫食。

七、甲状腺癌。

高危人群：1.具有甲状腺癌既往史和家族史者；2.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；3.由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体；4.甲状腺结节>1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并排除声带病变（炎症、息肉等)；5.甲状腺结节>1厘米，伴预部淋巴结肿大；6.低碘或高碘饮食人群。

早筛方法：甲状腺筛查实际证据较为不足，不推荐在一般人群中开展甲状腺查。

如何预防：1.加强职业防护措施，避免辐射因素过度暴露；2.避免头颈部放射线照射，减少不必要的医疗辐射暴露；3.健康生活，合理饮食，维持适量碘摄入，增加运动；4.合理疏导不良情绪，保持良好心态。

八、前列腺癌。

高危人群：1.年龄＞50岁；2.年龄>45岁且有前列腺癌家族史；3.年龄>40岁且基线前列腺特异性抗原>1微克/升。

早筛方法：建议50岁以上且身体状况良好的男性定期体检，高危个人可每2年进行1次血清前列腺特异性抗原检测。

如何预防：1.减少低动物脂肪摄入；2.适当饮用绿茶，增加大豆、水果、蔬菜和维生素E的摄入。

九、胰腺癌。

高危人群：年龄≥50岁目符合下列一条者：1.有CDKN2A、TP53、BRCA2等胰腺癌相关基因突变者；2.有胰腺癌家族史；3.有慢性胰腺炎、粘液性胰腺囊肿病史者；4.糖尿病史者，尤其是50岁以上的新发糖尿病患者；5.长期吸烟、饮酒人群；6.超重(体质指数≥24)人群。

早筛方法：目前胰腺癌查实际证据较为不足，不推荐在一般人群中开展胰腺癌筛查。

如何预防：1.及时治疗和控制糖尿病；2.健康生活方式，戒烟限酒，控制体重；3.合理饮食，营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜；4.保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度。

十、宫颈癌。

高危人群：1.高危型HPV感染者；2.具有HIV感染史或者性传播病史；3.过早开始性生活、有多个性伴侣者；4.既往因子宫癌癌及前病变接受过治疗者。

早筛方法：根据我国子宫癌发病年龄特点，推荐有性生活或已婚女性的筛查起始年龄为25-30岁，每3年进行1次细胞学检查，HIV感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前。

如何预防：1.接种HPV预防性疫苗；2.避免高危性行为；3.推迟初次性行为年龄；4.不吸烟或戒烟；5.积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病。

　　一般人认为，癌症早筛就是抽几毫升血，就可以通过基因检测技术来预测你有没有癌症，其实癌症早筛是非常复杂又极具争议的技术项目，癌症早筛是多样化的检查技术手段，用在癌症早期或癌前病变的早期检测和预警。不仅仅有液体学方面的易感基因检测（液体活检，CTC技术、外秘体检测等），还更要有病理学领域的细胞学筛查（如宫颈癌TCT检测，已经不再常用的食管拉网脱落细胞学检查等），更不能忽视影像方面的早期检查，如肺癌低辐射剂量螺旋CT筛查、乳腺癌B超及钼靶筛查，消化道内镜检查与镜下荧光染色及活检等，而且，有些癌症病种，光靠单一检查技术手段，还难以筛查出来。

　　哪些癌症病种适合早期筛查呢？

　　第一类 遗传性强的癌症病种

　　· 遗传性甲状腺癌（家族性甲状腺非髓样癌）

　　· 遗传性结直肠癌（家族性腺瘤性息肉病（FAP））

　　· 遗传性胃癌（遗传弥漫型胃癌）

　　· 遗传性乳腺癌

　　第二类 与微生物反复感染而促进癌变的癌症病种

　　· 宫颈癌（HPV病毒）

　　· 鼻咽癌（EB 病毒）

　　· 肝癌（肝炎病毒，Hepatitis Virus，乙型、丙型等）

　　· 胃癌（幽门螺旋杆菌Hp）

　　癌症筛查的检查项目都有哪些？

　　1、血液检查

　　血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。

　　2、妇科体检中巴氏涂片

　　采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。

　　3、B超

　　利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

　　4、X线胸片

　　X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

　　5、肛门直肠指检

　　大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

　　6、胃镜和肠镜

　　直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。

　　7、PET-CT诊断

　　PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

　　8、肿瘤标志物筛查

　　例如：检安舒定.单羟酚物质是肿瘤标志物中一种，单羟酚的偏高符合肿瘤筛查的参数，肿瘤标志物筛查一般属于广谱手段，需配合身体具体情况和症状进行，有一定的概率性。

　　早期癌症能够被检查出来的时间机会通常只有1-2年，因此，在正确的指导下，定期接受筛查才是最有意义的。报道显示，近30年来，日本癌症死亡率下降了27％，是因为他们有80%的癌症在早初期就被检查了出来。癌症问题不容忽视，及时有效的癌症筛查可以挽救你的生命，想要得到有效的筛查，找到专业的机构和专业的方式也是尤为重要的，想要了解更多关于癌症早筛的问题，或想要做癌症筛查的，欢迎咨询多睦健康，多睦健康给您提供放心安心的专业赴日癌症早筛服务。