医源性损伤会对人体造成什么影响

最近在书里看到一个词叫“医源性损伤”。

什么是医源性损伤呢？意思是这样，我们都知道一个医学名词叫扁桃体切除手术，有很多扁桃体发炎的人会被医生建议做切除扁桃体手术，这个手术可能对于一些来说是有用的，而实际上可能对另一些人来说作用并不大，就是手术带来的伤害比收益高，这种净亏损或者超过治疗益处的损害被称为医源性损伤。

这种医源性损伤就属于过度干预的现象，有些时候有些事是需要干预的，而过度干预往往也会带来很多负面影响。

1、天真的干预在各个领域都很普遍。

我们要避免因为缺乏对其危害的认识而盲目的接受一些东西。正如扁桃体切除手术一样，如果凡是扁桃体有发炎的都建议切除显然是不合理的。

再来聊聊我们尤为关注的经济领域，它牵涉到我们每个人生活的好坏。在经济领域，我们最不想要经济波动，只想要持续变好，不想要走低，但是经济是周期性的，那些旨在消除经济周期的努力，是所有脆弱的根源。

正如，森林是需要偶尔的小火灾来烧掉森林里的可燃物一样，因为如果没有偶尔的小火灾，可能因为森林的干燥性质，就会造成一场难以控制的大火灾。

经济中也是需要一些波动的，经济中的一些小伤害，也会尽早的淘汰弱企业，让它们尽早失败，从头再来，并尽量减少对经济系统的长期损伤。

2、非天真的干预也是必不可少的。

那我们应该干预什么呢？比如，通过干预来限制公司、机场或者污染源的规模、集中度和速度都有利于降低“黑天鹅”的风险。这些行动有助于消除医源损伤。

像对高速公路的限速并切实执行能极大地提高交通安全性。交通事故的风险往往是随着车速的提高而飙升的，但是总有些司机师傅们喜欢驾驶着大型骑车在高速公路上横冲直撞，完全没有安全意识，与人与己都是对生命不负责任的表现。

再就是我们近两年的新冠疫情，全球都倡导大家戴口罩，对戴口罩的干预起初并不是每个人都能理解，甚至就在疫情最严重的时期，国外仍然有些人不接受戴口罩，在这一点上我们国家做的还是很好的，对于这种情况下的干预是不可少的，这是对整个人类的生命延续的责任。

总之，我们需要干预，也不能过度。在适当的的时候进行干预，也要能放手让让系统自动运行。比如，可以通过干预控制现代化的医源损伤，尤其是对环境的大规模破坏和潜在伤害的高度集中，这些事情造成的局面往往在我们意识到的时候就已经一发不可收拾了。我们要确保不会摧毁我们的星球和我们自己。

骨科手术会导致生命危险吗？当然会 首先，手术本身对患者而言都相当于一次考验

在每次手术之前，医生都会详细评估患者的一般营养状态，心肺肝肾等重要脏器功能，凝血情况，免疫功能等，通过治疗将患者各项指标努力调整至最好。

但是，对于一些老年患者，基础疾病较多的患者或者急诊患者等情况，医生很难将各项指标调整至完全符合手术标准，此时虽然没有手术的绝对禁忌症，但是手术风险会很高，此时对医生，对患者，对家属而言都是一种考验。

其次，骨科疾病多种多样，手术也千差万别，对于一些临近重要血管，神经，器官的手术，手术风险也很高。

比如颈椎骨折

这种骨折多由高能量创伤导致，比如车祸，坠楼等，当骨折导致椎管内的颈髓受压时，不仅仅会导致四肢瘫痪，对于较高位置的骨折（C4以上），往往会导致呼吸困难，甚至随着脊髓血肿的向上延伸，会影响到呼吸循环中枢。

这种情况下，手术风险很高，但是为了最大程度的挽救患者的生命，医生往往仍会选择冒着风险进行手术。

俗话说“喝水还能呛死人”，万事无绝对，骨科手术有可能导致生命危险，但是医生会将风险降到最低。

说句实话，骨科手术当然会导致生命危险！

曾有一个农村妇女，出了车祸，一侧下肢多处骨折，只有30出头，入院后紧急抢救，该打钢钉，打钢钉，该植钢板植钢板，手术做的非常成功，病人和家属都非常高兴，眼瞅病人一天一天好起来，有一天院领导前来查房，患者感觉有点憋气，这时候距离手术已经过去了将近半个月，有一位院领导是干临床出身，有非常敏感的预见性，他建议病人立即做CT检查！病人家属不同意，正犹豫间，病人嘴唇都紫了。院长带领全科职工一点也没行糊，马上送入ICU，抢救数小时以后宣布死亡！

病人家属十分不理解，聚集了几十口人，想围攻医院，医院方面耐心解释，这就是一个脂肪栓塞的案例，和手术没有关系，即使发生在协和医院，也不敢保证就不死亡，但是病人不愿意，最后走司法程序，做了尸体解剖，印正了院方的判断。

其实骨科手术有很多并发症，像什么骨折不愈合，还有骨髓炎，但这些都不致命，可是脂肪栓塞就不一样了，分分钟致人死亡！

我们也为这位患者扼腕叹息，但确实无力回天。

大家早上好！我是打工仔文清哥，就这个问题我刚好经历过。接下来，聊聊我的看法和观点。

在医院做任何手术，都会有生命危险。只不过是等级高与低，风险大于小而已。对于这些问题，医生都会想办法，尽最大的努力去避免这些风险。

就拿我自己一个交通事故来做例子吧，我骑着电动车下班的时候，被一辆小车撞了，造成我左腿骨折，后来送到了骨科医院。

到了骨科医院之后，医生看了我的伤势，做出了一个应急的处理办法。就是给我骨折的左腿打石膏，固定我受伤的位置，预防骨折给我带来的痛苦。

然后在医院吊了两天瓶，吊瓶里面都是一些消炎药，其中包括一些镇痛药，是为了缓解我被骨折带来的伤痛。

到了第三天，医生要我们去做心电图，去照ct片，血常规，还做B超，还包括量血压……动手术之前，检查了很多项目，也做好了手术之前的充分准备。

这些项目主要是，看我的身体状况，还有我身体的抵抗能力。医生为了给我动手术，各方面都做的很详细，也很细致。

到了第三天下午两点钟左右，我被众人推进了手术室。在手术室里面，麻醉师开始给我打麻药，是全身麻醉。

打了麻药之后，我整个身体失去了知觉。接下来他们并没有急着动手术，而是在那里聊天，他们聊着聊着我就睡着了。

等我醒过来之后，他们的手术已经做完了。而后我被医生们推出了手术室，转到了病房。因为麻药的关系，手术后还不感觉疼痛。

后来麻药完全退去之后，一股剧痛让我无法忍受。医生看我痛的十分难受，他们拿了一个小东西挂在了吊瓶旁边。

后来旁人告诉我，那东西叫镇痛棒。是为了缓解我手术之后的疼痛，而准备的。虽然有了镇痛棒，疼痛稍稍会好一些，同样还是很痛。

而后每一天，护士都会过来给我量体温。医生过来给我量血压，还问我有没有什么不舒服？我的回答是，除了疼痛什么地方都很好。

手术之后的日子里，每天早上9:00多。很多医生到病房关心病人，问病人的病情，了解病人的需求，这就是所谓的医生查病房。

而后我在医院足足的住了一个月，医生后来跟我拿了一副拐杖来。我尝试着用拐杖下地走路，就这样我的伤势，也一天一天好了起。

后来没过几天，我老婆就给我办了出院手续，我们就离开了医院，到了我们租的房子继续养伤。

其实现在骨科做手术是非常安全的，也没有什么生命危险。医生们的高超技术，把风险降到了最低，医生为我做的这个手术，就是最好的一个证明。

希望我的回答，能够帮助题主减少心中的迷惑，同时帮助更多需要帮助的人。

谢谢大家的阅读，欢迎大家留言评论。

回答问题之前，普及一个词———围手术期，也就是从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天，那么问题中问的骨科手术会不会导致生命危险，时间范围就比较大了，就要一一回答，手术之前会围绕病人的心功能、肺功能及检验常规等进行一系列评估，评估过程中遇到问题可能还需要多学科的协作，那么在这个时间点可能遇到的危险就是病人原有的心脑血管疾病突发，或与本次疾病有关的，比如失血过多、外伤应激反应后的溃疡等，所有评估结束，如果都能耐受手术，那么就确定手术日期进行手术，在手术过程中就会涉及到麻醉药的使用及与手术相关的有创性操作，那么这个过程就存在不可预见的风险，不过随着麻醉专业的精益求精，术中精准的保驾护航能最大限度避免事故发生，如果手术很顺利，麻醉清醒后送回病房，那么病人就会迎来以下风险，麻醉后的肠麻痹、长期卧床的深静脉血栓、坠积性肺炎及褥疮等并发症，还有长期尿管留置后的泌尿系感染，如果这些关卡闯过了，顺利下床活动，饮食正常，大小便正常，手术切口愈合可，那么也就恭喜你可以出院了。

手术是一项侵入性的操作，只要是手术都有一定风险，或大或小风险，这跟病人的年龄、身体情况，手术部位，手术的难易程度有关系，风险小的的可能不会危及生命，风险大的病人也有可能因此而丧命。

比如30岁的年轻病人和70岁的老年病人相比，即使是一样的手术，一样的手术医师以及麻醉医师团队，显然是后者有更高的风险，因为毕竟随着人体的衰老，各种器官的生理机能要下降，那么对于手术以及麻醉的耐受性就会降低，即使手术成功也可能诱发各种并发症，甚至死亡可能。

再比如我们的手术级别分为4级，我们骨科的髋关节置换属于4级手术，脑外科的颅内动脉瘤手术也是4级手术，但后者的风险也要比前者要高，因为手术部位不同，大脑是人体的中枢神经系统，在这个区域进行操作，时刻都有损伤脑神经的风险，这个危险系数就要大的多。

那么如何来降低手术风险呢？ 1.做好术前评估

举个例子，比如一个80岁的需要做髋关节置换的老年女性，我们先做一个一般情况的评估，饮食，睡眠，二便，精神状态，行走能力，是否生活可以自理等等，还要完善一些辅助检查，比如血常规，肝肾红，心肌酶，肺功能，心脏彩超，血管彩超，颅脑Ct，胸部Ct等等，了解病人，心肺功能，肝肾功能，是否存在肺部感染，是否存在深静脉血栓，是否存在贫血，低蛋白血症等等，把这些指标做一个综合的评估，同时还会请内科医生或相关科室来会诊，评估病人的内科情况，如果确实存在手术禁忌症，手术风险非常高的话，我们就会在内科医生的指导下来先调整内科情况，等待内科情况好转，再次来进行手术风险的评估。

2.术前制定详细精准的手术方案

术前根据病人的疾病的病理分型，和相关检查，制定出详细的手术方案，是很有必要的，这样做的目的是为了在保证手术疗效的情况下，尽可能缩短手和麻醉的时间，对于一些有高危风险的手术，多一秒钟时间就多一分风险。

3.预估可能发生的手术风险或并发症，做好充分的应对措施

比如有一些手术，预估可能术中出血较多，那我们术前就要进行交叉配血，准备足够的备血，以防止术中大出血；再比如有些有心脏疾病的病人，术中可能会出现心律失常，那么我们术前就要和心内科医生沟通，在必要的时候协助抢救。

4.做好术后的护理和并发症的防治以及饮食 健康 指导

术后的护理对某些病人是相当重要的，比如翻身拍背，吸痰，术后床上的功能锻炼，术后的营养支持等等，术后的 健康 饮食指导，手术的成功并不代表治疗的成功，对于疾病治疗应该是让病人 健康 的回归 社会 ，回归生活。

最后回答提问者的问题，骨科手术是一个太笼统的概念，根据情况（病人的年龄、一般状况、手术部位、手术难易程度）风险有大有小，较大风险的骨科手术确实存在危及生命的可能，然而其实在医生眼里，手术并无大小之分，生命相托， 健康 所系，每一台手术都会严阵以待，尽全力而为之。

骨科手术也会有生命危险的，因为有些骨科手术存在比如说脂肪栓塞综合征等情况，脂肪栓塞综合征就是骨折端骨髓内有脂肪，脂肪颗粒入血造成了肺栓塞，脂肪栓塞是骨科手术严重的并发症，如抢救不及时，很容易造成生命危险。再就是骨科病人，好多都是要卧床的，卧床之后本身就容易形成下肢深静脉血栓，深静脉血栓脱落可以造成肺栓塞，也是要命的并发症。所以说骨科手术后的病人生命危险肯定是存在的，但是医生会给予一定的预防措施，尽管采取了预防措施，但有的时候也是可以出现的，作为家人必须要理解这种情况。

其实每个手术都有风险，包括生命危险。只是风险的概率问题，大手术风险更高。骨科手术中，除了麻醉、失血等外，还有脂肪栓塞、血栓栓塞等可能，都可能危及生命。因此，一定要有风险意识，做好预防和沟通工作。

不要认为骨科手术是小手术，任何手术都会有风险的。骨科手术最常见的是深静脉血栓形成，静脉脱落造成肺栓塞。十分常见的是手术后由于卧床不活动，造成下肢腿肿。深静脉血栓治疗不彻底，会造成深静脉血栓后综合症或者是肺栓塞。另外一个属于医源性的问题，是由于手术时需要打钉子，不小心有可能会穿破静脉和动脉，造成动脉静脉瘘。几年前某家医院在急诊科就收到一类似的病例，后来发生了医疗纠纷。

高难度手术风险相当高，下不来台的也不在少数。

当然会，而且不只是说骨科手术，所有的手术都会有其并发症，严重的就会危及生命。

很多人认为骨科手术不涉及心脑肺，就觉得危险很小，其实不然。比如我们熟知的股骨骨折，可能伴有大动脉破裂，失血性休克，可能脂肪栓塞，可能下肢深静脉血栓，这还仅仅只是和骨科相关相对密切的并发症，再说一些所有手术都可能发生的并发症，说通俗点就是你在走路时都有可能会发生这些，比如心梗，脑梗。

骨科手术最关键的一点是活动不自如的病人，预防下肢深静脉血栓，这点不仅仅适用于骨科手术病人，还有其他科室所有卧床病人。其他相关的还有一些特殊位置容易引发骨筋膜室综合征，需要及时减压。

而且对于麻醉方面，也有其可能出现的并发症，如药物过敏等等

所以骨科手术也是需要全面评估，在全部突发情况考虑的情况下，完善手术检查，行手术，尽可能将手术并发症降到最低。

在医院环境中，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、医源性等，护理人员应熟悉医院常见不安全因素，并积极给以防范。、
1.物理性损伤及防范 物理性损伤包括机械性、温度性、压力性、放射性损伤等。
　　（1）机械性损伤 常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。对这些损伤要注意预防。对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带，对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶；病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥；患者常用物品应放在其容易拿取处；走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用；浴室和厕所还应设置呼叫系统，以利患者必要时使用；在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好，不让患者接触到。应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤粘膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。
　　（2）温度性损伤 常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤；易燃易爆物品，如氧气、煤气、酒精、汽油等所导致的各种烧伤，各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤；应用冰袋等所导致的冻伤等。护理人员在应用冷、热疗法时，应严格掌握操作要求，注意观察局部皮肤的变化，鼓励患者及时反映不适，对于小儿或容易受伤的患者（如意识不清或使用镇静剂者）在热疗期间有专人陪伴；对易燃易爆的物品应妥善保管，并设有防火措施，对医院内各种电器设备应经常检查，及时维修。
　　（3）压力性损伤 常见的有因骨突处长期受压所致压疮；因打石膏或用夹板固定过紧，形成局部压疮；因高压氧舱治疗不当所致气压伤；因输液不当所致肺水肿等，都为压力性损伤。因此在工作中，须加强对危重患者或长期卧床患者的护理，定时翻身、按摩、以促进受压部位的血液循环；注意观察用石膏夹板固定的患者其局部皮肤的变化，如皮温、皮肤颜色等有无异常；应用高压氧舱治疗时，应掌握适应证，治疗时逐渐加压或减压，并注意观察副反应。输液时应根据病情，掌握输液的速度及压力，密切观察输液反应等。
　　（4）放射性损伤 各种放射性治疗如深部X射线、60Co、直线加速器等疗法是治疗肿瘤的一个有效的局部治疗手段。但如治疗过程中处理不当，可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，甚至导致死亡，因此，在使用X射线及其他放射性物质进行诊断或治疗时，要对在场人员采取适当的保护措施，如穿铅衣外套、手套等进行保护。对于接受放射性诊断或治疗的患者，应尽量减少患者身体不必要的暴露，保持照射野的标记，同时要正确掌握照射剂量和时间。对患者进行教育，保持接受发射部位皮肤的清洁干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮肤等。
　　2.化学性损伤及预防 应用各种化学性药物时，由于药物剂量过大或浓度过高，用药次数过
多、方法不合理、配合不当，甚至用错药均可引起化学性损伤。护理人员应具备一定的药理知识，掌握常用药物的保管原则和药疗原则；用药时，严格“三查七对”，药物应新鲜配制，注意配伍禁忌。
　　3.生物性损伤及预防 生物性损伤包括微生物及昆虫等对患者所造成的伤害。前者系交叉感
染所致，如伤口感染、呼吸道感染、肠道感染等。其预防原则为控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。具体措施为严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则，加强危重患者的护理、增强患者的体质等。昆虫损害在医院也常见，如蚊、蝇、虱、蚤、蟑螂等，昆虫叮咬，不仅搅扰睡眠，严重影响患者休息，还可导致过敏性伤害，更重要的传播疾病，应采取有力措施予以消灭并加强防范。
　　4.医源性损害及预防 无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如果是由于医护人
员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理或生理上的损害，均为“医源性损害”。如有些医务人员对患者不够尊重，语言欠妥当，缺乏耐心，使患者心理上难以承受而造成的痛苦。还有个别医务人员因责任心差、工作疏忽导致医疗差错、事故的发生，轻者使患者病情加重，重者甚至危及生命。对此，医院要加强思想道德教育，培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行各项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保障患者的安全。

在医院环境中，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、医源性等，护理人员应熟悉医院常见不安全因素，并积极给以防范。、
1.物理性损伤及防范 物理性损伤包括机械性、温度性、压力性、放射性损伤等。
　　（1）机械性损伤 常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。对这些损伤要注意预防。对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带，对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶；病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥；患者常用物品应放在其容易拿取处；走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用；浴室和厕所还应设置呼叫系统，以利患者必要时使用；在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好，不让患者接触到。应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤粘膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。

1. 细菌：布氏杆菌病。
2. 立克次体：猩红热。
3. 病毒：A型肝炎、B型肝炎、肺结核。
4. 霉菌：组织浆菌病、农夫肺。
5. 寄生虫：钩虫病。

在日常生活中，我们有时会碰到鼻子突然出血的人；细心的朋友还会发现：进入冬季以后，鼻腔出血的人在逐渐增多；在平时，有些儿童的鼻子经常出血，甚至有的老人也有鼻子经常出血的情况！在我们自己的一生中或多或少总有那么几次鼻子出血的经历。一遇到鼻子出血这种情况往往让我们非常的惊慌，不知道怎么办才好。现在我们就请来了省医院耳鼻喉科门诊部主任高志光，让他来和大家一起来聊一聊鼻子出血是怎么回事。

主持人：高主任，今天我们同观众一起聊聊有关鼻子出血的话题，刚才说了我们的鼻子这么容易出血，那您给说说鼻子出血是一种病吗？

嘉宾：是的，鼻子出血在临床上也叫鼻niu（衄），是耳鼻喉科最常见的一个急症。它既是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一，也是些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一，但以前者为多见。

主持人：是这样，看来鼻出血的原因还相当的多呢。那么高主任，我们想知道鼻子为什么那么容易出血呢？

嘉宾：鼻子出血和其他部位出血一样，肯定是血管破裂以后所致，但究竟是哪根血管破裂出血，为什么会破裂出血，要想知道这些问题，首先要了解一下鼻子里的结构及血管供应情况。（插图一：用一张大的彩色挂图显示鼻腔构造。 ）鼻腔表面覆着一层有丰富血管网的黏膜。鼻子出血根据出血部位可分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血，全部儿童及大多数青年发生出血的部位多在鼻腔的前部，而老年人出血多在鼻腔后部。

主持人：高主任，为什么儿童及大多数青年发生出血的部位多在鼻腔的前部，而老年人出血多在鼻腔后部呢？

嘉宾：这是因为在人的鼻腔前端的中隔里，有一个由几根动、静脉血管组成的血管网，这里的黏膜比较薄，在这儿出血的患者占所有鼻子出血病人总数的70%以上，所以这个区域又称易出血区。而老年人随着年龄的增大，鼻腔黏膜会渐渐萎缩，下鼻道外侧壁的后部、近鼻咽处，生出了表面扩张的鼻后侧静脉丛，这里是老年人出血的主要来源。知道了出血部位，才可能采取针对性的止血措施。

主持人：高主任，那在日常生活中，究竟是什么原因可以引起鼻子出血的呢？

嘉宾：引起鼻子出血的原因可分为两大类：一个是局部原因，一个是全身原因。

局部原因主要是由于鼻腔本身疾患造成的出血因素。有时因为不小心什么东西碰到鼻子一下就会出血，或者吃了某些易上火的食物，再加上气候干燥鼻子就冒出血来。详细点说，鼻和鼻窦外伤或医源性损伤，会引起鼻腔程度不同的出血；（插图二： 专家指出外伤部位 ）另外，在局部原因中，各中鼻窦炎症、鼻中隔病变，包括鼻腔、鼻窦肿瘤也是鼻子出血的常见原因，

主持人：高主任，你刚才提到肿瘤，那鼻腔、鼻窦肿瘤是怎样引起鼻子出血的呢？

嘉宾：引起鼻腔出血的鼻腔、鼻窦的肿瘤最主要的是血管瘤，鼻腔血管瘤为良性肿瘤之一，良性肿瘤也可以造成鼻腔大出血。这种病可发生于任何年龄，但多见于青壮年。鼻腔血管瘤一般分为毛细血管瘤和海绵体血管瘤，以前者多见，多发于鼻中隔；后者好发于下鼻甲和上颌窦内。鼻腔的血管瘤大多数瘤体较小，质软有弹性、易出血。

主持人：高主任，那么患有鼻腔、鼻窦肿瘤的患者应当怎样治疗呢？

嘉宾：血管瘤的治疗以手术切除为主．鼻腔血管瘤切除应包括瘤体及连同根部的黏膜，同时对侧面作电凝固，以期止血和预防复发。术前可给予小剂量放疗及硬化剂注射。（配手术镜头）

主持人：高主任，我们曾经接到过许多女性朋友的电话，咨询为什么她们也有鼻子出血的经历，那是怎么回事？

嘉宾：妇女青春发育期的月经期或妊娠的最后三个月，也多好发生鼻子出血，这是因为到了这个时期，女性的凝血功能改变，凝血机能降低，也容易发生鼻子出血，所以处于这个时期的女性朋友要多加注意。

主持人：高主任，鼻腔一出血，有的人就会想到血流不止的血液病。血液病与鼻子出血也有关系吧？

嘉宾：是的，血液病也会引起鼻子出血，这是鼻子出血的一个全身性因素。引起鼻子出血的全身性病因还包括很多，凡是能够引起动脉压和静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力变化的全身性疾病，均可发生鼻子出血。它是内科系统疾病在鼻腔的一个表现。除了（1）血液系统疾病：如凝血机制改变的血液病，血小板质量异常的血小板减少性紫癜、白血病、再障；主要还包括（2）心血管疾病：高血压、血管硬化。（3）急性发热性疾病；（4）营养障碍；（5）肝肾疾病，中毒，遗传性毛细管扩张症，内分泌失调。以上等都是引起鼻子出血的主要原因（专家也均用口语解说，不提分几点）。

主持人：高主任，有这么多原因都能引起鼻子出血呀，那我们一旦遇上了这种情况，在心理上，该如何对待呢？（画面实拍）

嘉宾：鼻子出血确实在我们生活中、工作中经常突然出现，有时还是大出血，这时候往往由于周围条件有限，很多的患者会惊慌失措。其实大可不必这样，血液对人体来说固然重要。但出血也并不可怕，只要冷静对待，血是可以止住的。我们可以设身处地地想一想，当一个人鼻子鲜血直淌，反复不止时，尤其对上了年纪或见了血就心慌的人，其恐惧和紧张的心情是可想而知的。病人不仅承受因出血造成的肉体痛苦，心里负担也很大。别人或医生在了解病因、积极采取止血措施的同时，解除其心里负担是非常重要的。如让出血患者长期处于惊慌状态中，体内不断分泌肾上腺素类应激物质，加上失血所造成的血量减少，血浆渗透压减低，就可引起反射性垂直升压，从而造成更加剧烈的出血。

主持人：通过高主任的介绍，我们了解到鼻子出血并不是我们想象的哪么可怕，可发生出血后，大家往往手忙脚乱。那么高主任，发生鼻子出血后，应当采取怎样的措施呢？（实拍）

嘉宾：发生鼻子出血后，首先要做的，不是寻找出血原因而是先要把血止住。由

于鼻子出血的原因多种多样，在浪费时间寻找原因的过程中，会造成过量出血，对患者身体不利。止血最简单的办法是捏住鼻翼，所谓捏就是通过鼻腔的外部压力、来达到压迫止血的目的。因为儿童和大部分青年鼻子出血的部位都在鼻中隔前端靠近前鼻孔这个区域（注：此时镜头指示挂图的相应部位，嘉宾也做手势示范捏的部位）。所以通过指压可以压迫住血管破裂处，达到止血目的。如果止血效果不好，可用拇指和食指捏住鼻尖两侧的鼻翼，使两侧的鼻翼压向鼻中隔，一般经过10 — 15分钟，把手放开，由于出血点受压迫，依靠血液自身的凝血功能，大多数病人的鼻子出血可以止住了。但此时应卧床休息，不要活动，防止因为活动造成再次出血。然后再到医院去查明鼻子出血到底是局部原因还是全身性原因，是那一科的疾病，对症下药，以免贻误病情。

主持人：高主任，在平时生活中，如果鼻腔突然出血，有什么应急的办法吗。（实拍）

嘉宾：有的。在平时紧急情况下，可以采取种较为简单的自我鼻腔填塞止血法。用手纸等填塞鼻腔，也可以起到局部压迫作用，但一定要注意，应当尽量用一些质地柔软的棉花，纱布或卫生纸，不要用硬纸或其他类的东西，以避免出现新的创伤，造成鼻子出血的加重。所以这种临时应急办法，要慎用。而且自我鼻腔填塞法只是临时应急措施，不能时间过长，以免形成鼻腔异物感染，在止血后应缓慢取出填塞物。另外，如果有冷水，还可用冷水冲洗鼻子、用冷水拍额头或面部，还可以用冷水毛巾捂在额部。它们的原理都是通过冷敷来冷缩供应鼻腔的血管，可以使血管收缩来减少供应，这也是治疗鼻子出血的一个简单有效的方法。正确应用以上方法，大多数出血可自然止住。如果还不行，就要马上去看医生。

主持人：好的，高主任，如果再有人鼻子突然出血，我一定用这几种简易办法来应急。可如果通过以上方法还是难以止住鼻子出血，我们该怎么办呀？（实拍）

嘉宾：如果出血较剧烈，出血点可能靠近鼻腔后部，或者是动脉破裂出血，一般方法不能止住，这时就需要立即前往医院进行治疗。在医院的治疗方法很多：（1）烧灼法。其主要目的是破坏出血点细胞，使血管封闭或凝血而达到止血目的。（2）血管结扎法。对于严重出血者，可以结扎供应鼻腔的三个血管。（3）填塞法。用于出血较剧烈，渗血面较大或出血点不明者。这种方法效果好，但较为痛苦。（此处专家口语解说，配外拍镜头）有一点要注意，使用鼻腔填塞法可导致血氧分压降低或二氧化碳分压增高，对老年患者应该注意心脑肺功能的变化。

主持人：高主任，那么到了医院，治疗鼻子出血时的鼻腔填塞法是如何填塞的呢？（以下均配画面）

嘉宾：医生的鼻腔填塞止血方法有多种，可用（1）鼻腔可吸收性物填塞：这较适用于血液病所致的鼻子出血，可吸收性物质材料有明胶海绵或纤维蛋白棉，也可用明胶海棉蘸上云南白药、三七粉。（2）鼻腔油纱条填塞：这是较常用的有效止血方法，适于出血较剧、且出血部位尚不明或外伤，鼻腔黏膜损伤较大的。（3）后鼻孔填塞法：鼻腔填塞未能奏效者，可采用此法。（4）鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫：此方法可替代后鼻孔填塞。

主持人：高主任，刚才您给大家介绍了局部原因造成鼻子出血的应急手段和手术治疗方法，那么局部病因引起的鼻腔出血，是否可用药物治疗呢？

嘉宾：可以的。鼻子出血除了刚才我说的局部治疗方法以外，还有全身治疗。首先要给患者服一定量的镇静剂，让患者安静，有助于减少出血，这对反复出血者尤为重要。其次，应用止血药。常用的止血药有立止血、安络血、止血芳酸、止血敏等。另外鼻子出血患者要补充维生素类药物：维生素C、维生素K、维生素P。对于失血量较大的患者，还应当及时补液、补血，避免出现失血性休克。

主持人：我们节目的时间马上就要到了，高主任，在节目的最后您给说说在日常生活中，应该怎样预防鼻子出血呢？

嘉宾：由于鼻子出血的原因多种多样，就要在各方面加以注意。大家在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，不挖鼻，注意鼻腔卫生。在饮食方面，偏食或不良的饮食习惯是儿童鼻子出血的一个重要原因。老年人随着鼻腔黏膜逐渐萎缩，再加上血管弹性差，秋冬季节室内空气过于干燥时，就会出现鼻子出血。可以在室内放上一个加湿器或一盆水（实拍）。另外老年人应当预防高血压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个因素。总之，由于鼻腔、鼻窦复杂病变或因全身性疾病引起的鼻子出血及出血量较大者，应视病情采取必要的治疗措施。无论是什么原因引起的鼻子出血，都不要掉以轻心，应该仔细查找病因，对症下药，才能做到从根本上防止鼻子出血。
打字不易，如满意，望采纳。

发生鼻出血的主要原因我们大致分为两个方面，一个是鼻腔局部因素造成的，一个是全身疾病的一种表现。局部因素最常见的是：1、外伤、手术等损伤了鼻腔的血管；2、鼻腔、鼻窦的炎症，导致鼻腔粘膜的病变引起出血；3、鼻中隔的偏曲，鼻中隔粘膜的糜烂；4、鼻腔异物、鼻腔肿瘤也可以引起反复的鼻出血。这其中我们青少年最常见的出血部位是：鼻中隔前下的易出血区，这个部位也称little区，是鼻中隔前下部粘膜下的动脉汇合处。全身原因导致的鼻出血主要有，1、高血压等心血管疾病；2、血液疾病：如白血病，再生障碍性贫血等；3、内分泌失调，一些女生的月经期有可能发生鼻出血的；4、急性发热性传染病，因高热、鼻腔粘膜干燥、充血，导致鼻出血，如流感的高热期；5营养不良；6肝肾功能损害等。
鼻出血了，我们该怎么办
1、首先避免惊慌、紧张，尽量保持镇静。
2、千万不要躺下，应该保持坐位，头略低略前倾，不能后仰，这要可以有效避免血液流入口中。
3、手指按压止血法：因为鼻中隔前下的little区是常见的出血部位，所以我们要用手指捏紧双侧鼻翼，或者将出血侧的鼻翼向鼻中隔方向按压，注意保持10—15分钟。
4、可以用冷毛巾或冰袋，冷敷前额部或后颈部。
5、若有血液流入口中，请及时吐出，不要吞咽。
6、不要自行将卫生纸、手绢或其他异物塞入鼻腔止血。
7、及时就医，专业止血。
鼻出血了，我们需要做哪些相关检查呢
1、量血压，测心率
2、血常规检查，可以让我们初步了解红细胞、白细胞、血小板、血色素的情况。
3、鼻内窥镜检查，以明确出血位置。
4、凝血功能检查。
5、必要时辅助影像学检查。
6、排查全身疾病。
我们要怎样避免鼻出血呢
气候干燥或空气污染时，很多人都会感到鼻腔不适，这时我们可以用温水或生理盐水冲洗鼻腔，以达到温润清洁的作用。也可以在睡前用棉签蘸取适量香油或薄荷油轻轻涂抹在鼻腔内，可以缓解鼻腔干燥。切忌挖鼻孔，或用力擤鼻涕，以避免鼻粘膜的损伤。在饮食方面，主张清淡饮食，少吃辛辣煎炸厚腻的食品，多吃蔬菜水果，多喝水，适当补充维生素（如维生素C、维生素B、维生素A），可以根据情况选用菊花、麦冬、枸杞等中药泡水喝。如果近期有反复鼻出血或鼻涕带血，要避免剧烈运动，避免鼻外伤，以防止鼻腔血管急性充血。预防呼吸道疾病，积极治疗周围器官的疾病，如扁桃体炎、腺样体炎等，积极治疗鼻腔鼻窦的局部炎症或过敏反应。
总而言之，良好的生活习惯，健康的饮食，积极治疗原发病可以有效预防鼻出血。当发生了鼻出血，切忌惊慌，保持镇静，以正确的方法初步止血，然后尽快到正规医院就医诊治。

你好，鼻出血一般与空气干燥是有很大的关系的，再就是鼻腔局部有点炎症等问题。必要时进行检查，看看是否有鼻中隔偏曲或某些血液问题。

毛细血管破裂，毛病不大，我有一段时间也这样，可能是你火气比较重，吃点儿泻火的药。
也有可能是空气太干燥，睡觉时在屋内放一盆水，会有一定效果。
希望你快点儿好啊
另外鼻炎也有可能引起出鼻血

建议到正规医院进行详细检查，排除上火，鼻黏膜损伤，鼻中隔偏曲，鼻腔炎症，异物等情况，根据病因遵医嘱进行调理用药，不要用手抠鼻子，多喝水，室内温湿度适宜