肛瘘手术后需要注意哪些事项

术后恢复对于任何一种疾病的患者都是非常重要的，恢复的状况好与坏直接决定着病情的清除情况，有些不注意恢复的很可能会导致病情复发或没有完全根除，为以后的生活带来不必要的麻烦。肛瘘患者手术后也需要进行合理的恢复，以下就是需要注意的一些事项。

　　【肛瘘术后注意事项】

　　1、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。

　　2、当伤口痊愈出院时，注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

　　3、多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。

　　4、饮食，肛瘘患者在刚做完手术后宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。

　　5、卧床休息，避免频繁过强的活动，适当的活动。肛肠科专家说，有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口。

　　术后恢复与治疗具有同等重要的意义，按照以上讲的几个要点，每个患者在术后都需要进行合理的恢复，科学地康复。肛瘘对于患者的影响是非常大的，如果没有处理好，导致复发或者癌变，将来的治疗将会更加复杂，需要花费的金钱会更多。

正常情况下肛瘘术后一天需要暂禁食，两到三天可进食无渣流质食物，如米汤、炖鸡蛋等。三天后根据病情改为半流质少渣饮食，如粗粮稀饭、面条等，可添加水果。术后恢复期避免吃辛辣、油腻、重口食物。

肛瘘术后注意事项包括以下几个，第一，患者正常饮食后，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒，花椒，烈性酒等等，要多吃蔬菜，水果等粗纤维的食物，不要因害怕排便疼痛，而少吃饭或者不吃饭，要多饮水，防止便秘，第二，便后需要注意肛门部切口的清洁与消毒，每日排便以后可以使用1:5000高锰酸钾溶液，或痔疮洗剂坐浴，坐浴时应清'除切口内的粪便以及污染物质，第三，如果手术创面大，伤口未完全愈合期间，应尽量少走路，创面愈合三个月左右不能骑自行车，第四，如出现便秘或者大便失禁，应及时去医院就诊，肛瘘手术后要注意坚持换药，经常观察手术创面的生长情况，如果手术创面的肉芽不新鲜，要及时的修剪引流。术后患者要以卧床休息为主，适当活动，不要进行频繁过强的活动。每次排便后要用温水或者花椒水清洗肛门，保持肛门部的清洁，这样有利于伤口的愈合。饮食上也要注意饮食清淡。

术后恢复对于任何一种疾病的患者都是非常重要的，恢复的状况好与坏直接决定着病情的清除情况，有些不注意恢复的很可能会导致病情复发或没有完全根除，为以后的生活带来不必要的麻烦。肛瘘患者手术后也需要进行合理的恢复，以下就是需要注意的一些事项。

　　【肛瘘术后注意事项】

　　1、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。

　　2、当伤口痊愈出院时，注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

　　3、多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。

　　4、饮食，肛瘘患者在刚做完手术后宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。

　　5、卧床休息，避免频繁过强的活动，适当的活动。肛肠科专家说，有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口。

　　术后恢复与治疗具有同等重要的意义，按照以上讲的几个要点，每个患者在术后都需要进行合理的恢复，科学地康复。肛瘘对于患者的影响是非常大的，如果没有处理好，导致复发或者癌变，将来的治疗将会更加复杂，需要花费的金钱会更多。

肛瘘通常都有肛周脓肿、自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，形成肛瘘的外口，需要手术治疗。肛瘘症状主要是经外口流出少量的脓液，污染内裤，有时脓液刺激会有局部的皮肤瘙痒感，引起细菌滋生，加重症状，所以一定要及时吸收分泌物，保持伤口干燥，但不能使用卫生巾和护垫，因为它们不透气，伤口闷热还是会导致细菌滋生。另外，每天排便后都需要流水冲洗，再用碘伏擦拭，避免粪便污染伤口；每天还要熏蒸坐浴，缓解症状。手术后也要做好肛门护理，减少受苦，早日康复。
肛门护理，首先要熏蒸坐浴，肛瘘常发生在大腿根部，痔疮会在肛门周围，所以肛部药浴器的喷头应该可以自由移动位置以对准伤口。坐浴患者的体型也不相同。有些非医学的喷头只能前后调节位置，不能对准伤口，影响疗效，坐浴效果不好。肛周渗液，用肛部透气巾及时吸收，医学级的肛部透气巾每片是独立密封灭菌包装，打开就是无菌的，可以直接用。而卫生巾拆开大包装后，完全暴露在空气中，容易污染霉菌，造成伤口感染。还要坐姿时让肛部悬空透气，做到以上护理并不容易，要准备电动肛部理疗包，帮助完成肛门护理。要注意选择符合医学标准的，千万不能买到非医学级的，不符合医学标准，甚至会危害健康。

虽然是一个小手术，但是肛部部位的肌肉和组织长的很缓慢，从做完手术到完全恢复，痛不欲生7-20天，完全恢复至少3个月，另外术后6小时左右可以开始进食，初次要吃一些流质，这样便于消化、吞咽，宜少量多餐。术后也一定要做好肛部护理，就是坐姿时让肛部悬空透气，便后用水清洗干净肛周，熏蒸坐浴保证足够时间。做到这些并不容易，医生一般会让准备一套电动肛部促愈包。肛肠疾病的患者局部伤口有破溃，念珠菌和金黄色葡萄球菌等致病菌会大量繁殖，导致炎症和水肿疼痛，水洗只能洗掉看的见污物，看不见细菌要用肛部消毒巾擦拭消毒，防止伤口感染恶化。肛部促愈包一般大医院都有但比较贵，可以在网上买，但要注意鉴别假货，例如药浴盆质量最好的是注射器级别的透明材质，盆体是透明的，导气管也是透明的输液管。很多假货都是用洗脚盆的塑料搞得，导气管是不透明的回收橡胶管，闻起来刺鼻，洗脚没问题，但劣质塑料遇到热水熏蒸会产生大量有害物质，尤其是便血有伤口的，反而雪上加霜，危害极大。

伍晓汀医典专家团
四川大学华西医院主任医师
中国医师协会肠瘘治疗专委会副主任委员、美国外科学院院士（FACS）、欧洲肠外肠内营养学会委员
大部分因肛管或直肠周围脓肿引起
反复发作的肛周自发性流脓和肿痛
手术是治疗肛瘘的主要方法
反复发作、难以自愈是肛瘘的特点
疾病定义
肛瘘（anal fistula），是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变，由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于肛窦，极小部分位于直肠壁，外口在肛周皮肤上。
肛瘘的主要临床特征为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，且由于这些分泌物的刺激，肛门部常有潮湿、瘙痒症状，甚至出现湿疹。当外口愈合，瘘管内脓肿形成、引流不畅，可有明显疼痛感，严重者出现发热、寒战等全身感染症状。反复发作、难以自愈是肛瘘的临床特点。
流行病学
肛瘘是肛肠科的常见疾病之一。任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
疾病类型
根据瘘管位置高低、瘘管的数量，可将肛瘘细分为4类：
低位单纯性肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以下（靠近肛门），只有一个瘘管。
低位复杂性肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以下，有多个瘘管和瘘口。
高位单纯性肛瘘：瘘管位于肛门外括约肌深部以上（远离肛门），只有一个瘘管。
高位复杂性肛瘘：主瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘管和瘘口。
根据瘘管与括约肌的关系分类（Parks分类），可分为以下4类：
括约肌间型：约占肛瘘70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口多在肛缘附近，为低位肛瘘。
经括约肌型：约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起。瘘管穿外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤。
括约肌上型：为高位肛瘘，较少见，约占4%，瘘管在括约肌间隙向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
括约肌外型：最少见，仅占近1%。内口不在齿状线附近，而在齿状线上方的直肠壁，瘘管在内外括约肌外方经肛提肌而下，外口开口于肛门远处周围皮肤。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的结果，也会因外伤、肠道恶性肿瘤、克罗恩病引起，治疗较为困难