牙体牙周软硬组织形态及其相关性研究进展如何

　　牙齿结构和形态
　　从牙齿的外观上看，牙齿有牙冠、牙根及牙颈三部分组成。（如图：牙齿结构）
　　牙冠是牙体外层被牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分，在正常情况下，牙冠的大部分显露于口腔，称为临床牙冠。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠。牙冠依据咀嚼功能不同，形态各异。
　　牙根是牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙齿的支持部分；牙齿有的是单根牙，有的是多根牙，每一个牙根的尖端，称为根尖；每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称为根尖孔；正常情况下，牙根整个包埋于牙槽骨中，被牙槽窝固定。形态与数目也随功能的不同而有差异可分为单根牙和多根牙。切牙和尖牙绝大部分是一个根。下颌前磨牙少数为两个根，多数为一个根。上颌前磨牙多数为两个根，少数为一个根。磨牙一般为2-3个根。每一个牙根的末端有一个小孔，叫根尖孔。
　　牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈，又名颈缘或颈线。
　　从牙齿的纵型剖面看，牙体由牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓四层组成。
　　牙釉质俗称珐琅质，是构成牙冠的表层，为半透明的白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。其硬度仅次于金刚石。最近的研究表明牙釉质是天然纳米材料。硬化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。
　　牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质与牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 在其内有一空腔称为牙髓腔。
　　牙骨质是构成牙根表层的、色泽较黄的硬组织。它包绕牙根的外层，较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。
　　牙髓是充满在牙髓腔及根管中的蜂窝组织，内含血管、神经和淋巴。主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。是牙体组织中唯一的软组织。

　　牙周的组织结构
　　牙周组织是由牙周膜、牙槽骨和牙龈（俗称牙花肉）三部分组成，它的主要功能是支持、固定和营养牙齿。
　　牙周膜：一种致密的纤维组织，一端埋入牙骨质，一端连接牙槽骨，实际上是牙齿通过牙周膜被悬吊在牙槽窝中，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。
　　牙槽骨：它包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝，牙根直立其中使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，不松动，便于咀嚼。
　　牙龈：它是覆盖在牙槽骨的表面，包绕着牙颈部，边缘呈弧形，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。正常的牙龈为粉红色，质韧，微有弹性，故能咀嚼压力，耐受食物的摩擦。
　　牙髓的神经、血管通过根尖孔与牙槽骨和牙周膜的血管、神经相连接。营养物质通过血液供给牙髓，营养牙齿，所以牙齿和牙周组织关系密切。

从牙齿的外观上看，牙齿有牙冠、牙根及牙颈三部分组成。（如图：牙齿结构）
牙冠是牙体外层被牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分，在正常情况下，牙冠的大部分显露于口腔，称为临床牙冠。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠。牙冠依据咀嚼功能不同，形态各异。

牙齿由纵剖面观察可看到有三层硬组织和一层软组织，即牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。
牙齿的最外层包有乳白色半透明、质地坚硬的牙釉质，是全身钙化程度最高也是最硬的组织，正常情况下可透出其下方淡黄色的牙本质而使牙冠呈现出黄白色。
牙根的外层则包有淡黄色较硬的牙骨质，在牙颈部的牙骨质和牙釉质可以互相连接，也可以牙骨质覆盖牙釉质，少数情况下两者之间不连接而使牙本质暴露。
在牙釉质与牙骨质的内层则是淡黄色的牙本质，是构成牙齿的主体，硬度仅次于牙釉质，牙本质的外形与牙的外形基本一致。
在牙体的中部，有一个与牙体外形相似但又显著缩小的空腔，即髓腔。髓腔在牙根部显著缩窄成管状，称为根管。髓腔里面充满了牙髓，即俗语所说的“牙神经”。牙髓的基本构成有神经、细胞、血管和淋巴管等，对牙齿有举足轻重的作用，主要通过狭窄的根尖孔与牙周组织相联系。如果牙髓坏死，即临床上所说的“死髓牙”，牙齿则由于失去主要的营养来源而变硬且脆，牙齿失去光泽，颜色灰暗，并容易劈裂。
牙齿周围的组织叫牙周组织，又叫牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织，但它与牙龈、牙周膜、牙槽骨三种组织共同构成一个功能系统，将牙齿稳固地保持于牙槽中，承受咬合压力，行使咀嚼功能，并构成口腔黏膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织。

你好，一般来说，出现牙周炎是由于牙菌斑和牙结石或者不良修复体，咬合创伤产生牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收或者牙齿松动，或者咀嚼异常的现象。当出现牙周炎的情况，一般会产生口臭的症状，而且牙龈出血比较严重，会影响进食和生活。而且如果牙周炎严重，可以发生根分叉病变，甚至逆行性牙髓炎，这时就会得不偿失，可能需要拔除松动的牙齿，通常需要进行龈上洁治和龈下刮治治疗，一年洗一次牙可以预防牙周病的发生。

牙周炎通常是由于牙龈出现萎缩，导致保护龈下的天然屏障被打开，食物残留乘隙进入龈下，时间长了会形成龈下结石，龈下结石是牙周病菌滋生的主要载体，在龈下不断滋生的有害厌氧菌不断蚕食牙龈健康，有反过来加剧牙龈萎缩的情况恶化，最后导致牙根外露，牙齿松动，最后令牙齿脱落。 牙周炎复发难以治愈的根本原因是由于牙龈萎缩，失去了保护龈下的屏障，洗牙和刮治只能缓解牙周炎一时痛苦，却无法解决牙龈萎缩的问题的，因而很快牙石重回龈下，病菌再度滋生，时间长了，彻底摧毁牙龈的健康。 因此，要解决牙周炎的问题，必须设法中止牙龈萎缩的情况，并通过必要的护理，使萎缩的牙龈康复再生。牙龈萎缩表现为牙龈局部出现营养代谢功能障碍，无法通过消化吸收到维生素养份而呈现长期营养不良而导致，因此，可使用些能在口腔局部给萎缩牙龈补充营养的护理产品，来改善牙龈萎缩的情况。 参考：牙周炎常见问答手册

1、牙龈炎症和出血。
　　牙龈发炎时呈现鲜红或暗红色，肿胀，边缘变厚，龈乳头呈圆柱状，质地松软，很容易由于刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙而出血。有的患者表现为牙龈组织增生，牙龈坚硬肥厚。
　　2、牙周袋形成。
　　牙周组织在龈牙结合部有一圈致密的结合上皮，该结构能够良好地封闭软硬组织交界处，是防止异物、细菌及其他病原物质侵袭机体的重要屏障。在牙周炎时，结合上皮遭到破坏，使得牙龈与牙齿分离形成牙周袋。
　　牙周袋形成后，细菌容易藏匿在深的牙周袋内，常规的口腔清洁措施不能将这些细菌清除。而且，由于结合上皮遭到破坏，病菌等很容易进一步向牙周深部侵犯，这种情况下，牙周组织的健康容易进入一种恶性循环。牙周袋较深时，袋内可以有脓性分泌物，并因此产生口臭，在身体抵抗力低下时可以形成急性牙周脓肿。
　　3、牙槽骨吸收。
　　牙槽骨的健康状况决定了牙齿是否稳固。牙周炎会造成牙槽骨吸收，牙槽骨的吸收是不可逆的，这也是牙周炎难以治愈的一个重要原因。
　　4、牙齿松动和移位。
　　当牙槽骨吸收明显时，牙齿会出现咀嚼无力，咀嚼不适等症状。最后，牙齿出现扇形移位，松动，直至脱落。在牙齿移位、松动的过程中，也容易出现牙间缝隙、塞牙等。
　　牙周炎是口腔杀手，也很难根治，所以平时每个人都应该注重口腔健康，定期到正规口腔医院洁牙预防牙周病
。

牙周炎的临床症状是牙龈的炎症，有牙周袋的形成，附着丧失和牙槽骨吸收，最后出现牙齿松动，丧失了咀嚼功能。患牙牙龈出现慢性龈炎的表现，牙龈边缘圆钝并且不与牙面贴附，牙周袋内有出血和溢脓的表现，刷牙和吃东西时出血或者口腔异味，牙齿松动，吃东西无力或疼痛，或者出现急性期的牙周脓肿。

牙周韧带细胞，牙周膜成纤维细胞，一样
牙周组织是支持牙齿的高度特异性器官，包括牙龈、牙周韧带及矿化组织牙骨质和牙槽骨。由于其组成的多样性使因软、硬结缔组织及上皮之间的相互作用而发生的牙周组织愈合比一般的软组织愈合更为复杂。成纤维细胞是牙龈结缔组织和牙周韧带的主要细胞类型，在牙周组织的形成与再生、完整性的维持及功能的实施中起重要作用。
研究表明牙周韧带细胞与牙龈成纤维细胞在牙周手术后的愈合过程中所起的作用不同。牙周韧带细胞有形成软、硬结缔组织的能力，而牙龈成纤维细胞则形成纤维性愈合。牙周治疗的现代概念要求牙周组织的再生，即有新的牙槽骨、牙骨质及插入其中的胶原纤维的产生。调控牙周再生相关细胞使向有利于牙周组织再生的方向发展是未来研究的方向。关于牙周韧带细胞与牙龈成纤维细胞功能特点的研究将对牙周疾病的发生及牙周组织的修复、再生机制提供新的信息。
本研究体外培养牙龈与牙周韧带成纤维细胞，并进行染色体核型分析；利用免疫细胞化学技术对两种成纤维细胞的胶原合成及α-平滑肌肌动蛋白的表达进行比较研究；通过地塞米松长期作用于牙龈与牙周韧带细胞观察矿化结节的形成情况，并对两种细胞矿化相关蛋白的表达进行免疫细胞化学研究，以揭示两种细胞体外形成矿化组织能力的差异，探讨矿化相关蛋白在矿化过程中的作用及作为鉴别两种细胞标志的可行性；另外将维甲酸作用于体外培养人牙龈成纤维与牙周韧带细胞，观察成骨表现型碱性磷酸酶活性及基因表达的变化，比较两种细胞对维甲酸的反应及向成骨表现型分化趋势的不同，为临床应用潜能提供实验依据。