谁能科普下发作性睡病的知识

“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”我们好像一年四季都睡不醒的状态。睡的晚，睡的少已经成为多数人的日常。而这其中却有一部分人总想睡，睡的也很多，而且可以一天到晚地睡，这算不算是病呢？

其实多睡和失眠一样，在医学上认为是病态。因为人应当除了睡觉之外都保持清醒，否则一天到晚迷迷糊糊，昏昏沉沉，什么事也都做不成了。

今天就给大家科普一个睡觉方面的疾病——发作性睡病。据调查全国有超70万人患有发作性睡病，大约每2000人里就有一个。

什么叫发作性睡病？

病人在任何条件、任何情况下都抑制不住地渴睡，如爬梯子时、游泳时、走路时、驾驶时、吃饭时等等，在任何场所和时间都可以轻松的进入梦乡。由于情景和场所不同，这种睡眠会造成别人和自己的伤害，这种多睡在医学上称为发作性睡病。



发作性睡病有什么典型的症状？

发作性睡病临床伴有猝倒、嗜睡、睡眠瘫痪和入睡前幻觉四个症状，如果四种症状均存在时称为发作性睡病四联症。在四联症之外还可见一些心理、肥胖等其他症状。

1.嗜睡发作

其特征是反复发作的多次打盹、小睡或短时间的睡眠间隔（常少于1小时）。表现为不可抗拒的日间瞌睡。每次发作时间至少数秒至数小时，一般十几分钟可以唤醒，一日可以发作数次，有时患者通过强迫自己克服睡意，尝试集中注意力以保持觉醒，但最终常不能对抗继续出现的复发性睡眠发作。

2.猝倒症

猝倒是发作性睡病的特征性症状，为一种短暂突发的肌肉无力，多由情绪因素诱发，多数为兴奋情绪如大笑，少数为低落情绪如生气。抗重力肌肉几乎都会被受累，导致患者进行性的瘫倒，呼吸和眼部肌肉不受影响。

3. 睡眠瘫痪



睡眠瘫痪被定义为睡眠刚开始或睡眠结束后持续数秒或数分钟的一种简短地无力进行随意运动的情形。此时患者意识虽然清醒，但全身无力或者不能活动，少数患者在清醒后、努力挣扎后仍可持续数分钟，此症状多会引起患者的恐惧感。

一天到晚打瞌睡，可能是由于睡眠质量不高。虽然觉得自己已经睡着，但在睡眠中可能缺氧，或睡眠结构里浅睡期多缺乏深睡。深睡期较少，就会觉得体力和精力没有得到恢复，仍然会觉得困倦。另外还有疾病，也会导致一天到晚打瞌睡。比如发作性睡病，就会随时随地的都有可能睡着，还伴有这种猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等。

还有一种可能是特发性睡眠增多，特发性睡眠增多属于不明原因的睡眠增多。得了这个疾病的病人，夜里睡眠时间超过十小时，白天有时还会有小睡，小睡的时间也会超过一小时。但患者仍会觉得困、想睡觉。如果在近期内服用药物，比如镇静安神的药物，也可能会导致一天到晚打瞌睡的症状

发作性睡病简介：
发作性睡病发病率为2000/1，就我国来说应该有将近70万的患者，但是由于知识的缺乏确诊的却不到5000人。发作性睡病是多发于青年人儿童和35岁左右的人群，临床表现以发作性睡病四联症为主，四联症有白天不可抗拒的短期嗜睡，情绪激动时猝倒，睡眠瘫痪和睡眠幻觉。部分患者伴有夜间失眠，入睡困难，多梦易醒，贪食，肥胖，多动，焦虑抑郁，记忆力下降等等。
发作性睡病病因：
发作性睡病是属于中医中“嗜寐症”，指因阳气不足或者脾虚湿盛所引起的以不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡。身体阴阳失衡，五阳缺失导致的（五阳指心阳、肺阳、脾阳、肝阳、肾阳，在五脏功能发挥中各起着重要作用）。皇帝内径中提到“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目”，也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系
发作性睡病的发病与脾的关系最为密切。多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振。由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱，神经不振亦多嗜睡。亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致。

发作性睡病是一种慢性的睡眠障碍，研究证明发病率为两千分之一，但实际可能会大于这个数据，因为此病发病率少还没有普及，很多人犯病了也不知道，他主要表现为白天不可控制的嗜睡犯困，夜间睡眠质量差，做梦想笑或情绪激动的时候有身体发软无力的情况。如果发现白天不可控制的嗜睡超过三个月，那就要引起重视了。

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

发作性睡病的发病与脾的关系最为密切。多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振。由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱神经不振亦多嗜睡。亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致。

目前研究大部分认为发作性睡病是环境因素、遗传和病毒感染因素相互作用的结果。

现有报道指出此病与头部外伤、人类白细胞、疫苗接种等都有一定关系。

发作性睡病是由于神经肽的分泌出现异常从而导致快速动眼睡眠系统兴奋度降低引起的。

十里醒神方：发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起玻往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。