慢性心衰常用哪些洋地黄类药物?用药时注意什么?
常用的有:地高辛、毛花甘丙、毒毛花甘K。
在使用洋地黄类药物过程中,应注意以下几点:
(1)洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问病史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规用量给予洋地黄,否则应按具体情况调整用量。
(2)如有肾功能不全,尿量减少时,洋地黄排泄少,易中毒;老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低,易中毒。故用药剂量应取常人量的12~13。
(3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各洋地黄剂量大都是平均剂量,故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。
(4)阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎、心肌病及肺心病患者对强心甙敏感,应注意用量。贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病所致的心衰洋地黄治疗效果欠佳。
(5)强心甙中毒:见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。
毒毛花甙K
静注
毛花甙丙
静注
地高辛
口服
洋地黄毒甙
口服
注意点:1.洋地黄的治疗量与与中毒量很接近,且用量的个体差异较大,故给药应随时调整;2.对老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝功能不全、低血钾、低血镁、高钙血症等情况,易致洋地黄中毒,须谨慎应用,加强观察;3.不宜与奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平、抗甲状腺药等合用,以免增加毒性
有以下的几种
1地高辛
口服片剂0.25mg/片。本制剂适用于中度心力衰竭维持治疗,每日1次0.25mg,对70岁以上或肾功能不全的患者减量。
2毛花苷丙即西地兰
每次0.2-0.4mg稀释后静脉注射,24小时总量0.8-1.2mg,适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别是心衰伴快速房颤者
3毒毛花苷K,快速作用类,静脉用量0.25mg,24小时量0.5-0.75mg,用于急性心力衰竭。
打的辛苦,快给分!
慢性心衰常用地高辛治疗。吃地高辛时注意血钾不能低,不要和钙剂一齐服用。否则易出现地高辛中毒。
硝苯地平片不能与哪些药混吃
硝苯地平片适应哪些高血压人群服用西米替丁和硝苯地平有升高血糖的可能
硝苯地平还可引起胃肠道反应,而二甲双胍的主要不良反应为消化道反应,二者同时服用容易加重消化道反应
绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时,特别是合用?-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压,尤其合用其它降压药时。
硝苯地平或与?-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压
硝酸酯类
与本品合用控制心绞痛发作,有较好的耐受性。
2.β-受体阻滞剂
绝大多数患者合用硝苯地平片有较好的耐受性和疗效,但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。
3.洋地黄
硝苯地平片可能增加血地高辛浓度,提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。
4.蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与硝苯地平片同用时,这些药的游离浓度常发生改变。
5.西咪替丁与硝苯地平片同用时本品的血浆峰浓度增加,注意调整剂量。
硝苯地平控释片长期服用会出现水肿现象会不会伤肾
我妈妈有吃硝苯地平控释片和依苏马来酸依那普利片,服用后出现下肢水肿,如长期服用2味药是否会对其他器官尤其是肾功能有所损伤?会,所有的药都是经肝代谢,经肾排泄,均会造成肝肾损害。
高血压会引起肾动脉硬化,加之药物性肾损害,肾功能可能会越来越差。
所以高血压的药物治疗,一直都是让人很矛盾的。如果血压不是很高,尽量少用药(不是不用,是减少合并用药)。但是血压较高,还是有必要遵医嘱,如果医生认为需要合用几种药,还是要听医生的。毕竟血压越高,对肾损害就越大。
日常中多吃有助于降压的食物,调理心情也很重要,练气功、打太极对降压也很有效,不妨试试。
祝你好运,祝您母亲早日康复!
会,所有的药都是经肝代谢,经肾排泄,均会造成肝肾损害。
高血压会引起肾动脉硬化,加之药物性肾损害,肾功能可能会越来越差。
所以高血压的药物治疗,一直都是让人很矛盾的。如果血压不是很高,尽量少用药(不是不用,是减少合并用药)。
高血压患者中,有相当一部分是老年人,除患高血压外,往往还同时患有其他慢性病,除了服降压药物外,还要服其他药物。这样一来,就必然牵涉到合理用药问 题。那么,您是否想到过各种药物之间有无相互作用?这种相互作用对身体有无影响?哪些药物同时服用比较安全?下面就几种常用药物间的相互作用,简述如下:
最常见的情况是,部分高血压患者,因发现不及时或对治疗不重视或服药不正规,久而久之,发生了左心室肥厚,甚至心脏功能受损害,最后导致心力衰竭。为了控 制心衰,往往要服用洋地黄类强心药,并且还要同时服降压药。医务工作者在长期的临床工作中发现,在服用钙拮抗剂降压治疗时,某些钙拮抗剂,如硝苯地平、尼 群地平、维拉帕米、地尔硫(草头卓)等等,可以使血液中洋地黄类药物的浓度上升,而有可能引起洋地黄中毒。尤其对有肾功能损伤者不利,同时尼群地平与洋地 黄制剂合用时,其相互作用还会影响前者的降压效果。
还有,某些钙拮抗剂在与β--受体阻滞剂合用时,可引起明显的低血压。地尔硫卓与β--受体阻滞剂合用,可能引发对心率、对心房--心室的传导及左心室功 能的不利影响。维拉帕米与抗心律失常药奎尼丁合用时,不仅引起低血压,同时使奎尼丁血液浓度上升,造成不良后果。因此高血压患者务必要注意。以防止肾脏病 变的持续进展。
钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合,而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病
血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾
血压患者宜以血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)及利尿剂为首选
不会
心血管内科哪些疾病或药物会引起肝损伤。。希望能够说的详细点。。也可以推荐些文献。。多谢了
心血管系统疾病用药:奎尼丁、硝苯地平、肼屈嗪、双肼屈嗪、甲基多巴、优降宁、安妥明、氯贝丁酯、非诺贝特、辛伐他汀、烟酸、烟酸肌醇酯等。这些药物都有可能引起肝损伤。
你好,鼻炎,基本上是不会引起心血管疾病,但可加重心血管疾病,如胸闷,其他
呼吸道症状的症状。本身是一种呼吸系统疾病,其重量可以逐渐影响支气管,并有一个泛支气管炎疾病,鼻炎本身是症状的一部分
一般的药物都是通过肝肾代谢的,对肝脏和肾脏都是有损伤的,但是有部分通过肝代谢,有部分通过肾代谢,有肝功能肾功能不全的患者就要注意,比如阿托伐他汀(立普妥),肝功能不全就不能用
拜新同(硝苯地平控释片)与什么药物有相互作用?
拜新同(硝苯地平控释片)的降压作用,在与其它降压药合用时会加强。拜新同(硝苯地平控释片)与β一受体阻断剂同时使用时,因为完全可能会出现严重的低血压,必须对患者严格监测,已知个别病例有心衰恶化的情况。硝苯地平通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P4503A4系统代谢,已知对此酶有抑制或促进作用的药物会对硝苯地平的首过效庆(口服后)或清除造成影响。苯妥英:可诱导细胞色素P4503A4系统,对苯妥英合用时,硝苯地平的生物有效性降低从而导致疗效下降。当两种药物合用时,需监测硝苯地平的临床疗效,必要时需增加硝苯地平的剂量。如两种药物合用时已经增加了硝苯地平的剂量,停用苯妥英后应考虑减少硝苯地平的剂量。地高辛:与硝苯地平同时使用时会导致地高辛清除率降低,从而啬了地高辛的血药浓度,因此患者应接受检查以防止地高辛过量,如果必要,可根据血浆中地高辛的浓度而减少地高辛的剂量。奎尼丁:硝苯地平与奎尼丁同时使用时,奎尼丁浓度下降,停服硝苯地平后,在个别的病例中奎尼丁的血药浓度明显升高。因此服用奎尼丁的患者另外加服或停服硝苯地平时,均应监测血浆中奎尼丁的浓度,必要时可遵医嘱调整剂量。一些作者报道,硝苯地平与奎尼丁合用时硝苯地平的血浆浓度增加,然而另外一些作者则报道未发现硝苯地平有药物动力学的改变。因此,如果在硝苯地平之前服用奎尼丁,应密切监测血压,如果需要可降低硝苯地平的剂量。奎双普汀/达福普汀:硝苯地平与奎双普汀/达福普汀合用可导致硝苯地平血浆浓度升高,如合用上述药物,需密切监测血压,必要时,需降低硝苯地平剂量。西米替丁:此药可抑制细胞色素P4503A4系统,因此可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。利福平:具有强烈的诱导细胞色素P4503A4系统的作用,如与之合用,硝苯地平的生物有效性会被直接抑制从而降低其疗效。因此硝苯地平禁止与利福平合用。地尔硫 :可减少硝苯地平的清除,二才合用时应谨慎,必要时应考虑降低硝苯地平的剂量。葡萄柚汁:可抑制细胞色素P4503A4系统,如与硝苯地平合用可使硝苯地平的血浆浓度升高,从而提高生物有效性。因此,提高降血压疗效。西沙比得:西沙比得与硝苯地平合用可使硝苯地平的血浆浓度升高,因此如二者合用需密切监测血压,必要时降低硝苯地平的剂量。理论上潜在的相互作用红霉素:目前尚未开展硝苯地平与红霉素相互作用的研究,据悉红霉素可抑制细胞色素P4503A4系统,从而调节其他药物的代谢。因此尚不能排除与硝苯地平合用后可增加硝苯地平血浆浓度的潜在作用。酮康唑,伊曲康唑,氟康唑:目前尚未开展有关硝苯地平与酮康唑,伊曲康唑,氟康唑相互作用的研 究。这类药物据悉可抑制细胞色素P45034A4系统。因此与硝苯地平同时口服,尚不能排除因为吸收增加而使硝苯地平生物有效性增加的作用。如果合并用 药,需密切监测血压,必要时可考虑硝苯地平减量。免疫抑制剂:通过细胞色素P4503A4系统代谢,已以发表的资料表明,与硝苯地平合用时,个别病例需降低硝苯地平剂量。卡马西平:目前尚未进行硝苯地平与卡马西平是否潜在相互作用的研究,但是因为卡马西平可诱导酶的活性,从而导致与硝苯地平结构相似的钙离子通道阻滞剂尼莫地平的血浆浓度降低,因此不能排除二者全用可降低硝苯地平的血浆浓度,从而降低疗效。苯巴比妥:目前尚未进行硝苯地平与苯巴比妥是否有潜在相互作用的研究,但是因为苯巴比妥可诱导酶的活性,从而导致与硝苯地平结构相似的钙离子通道阻滞剂尼莫地平的血浆浓度降低,因此不能排除二者合用可降低硝苯地平面的血浆浓度,从而降低疗效。丙戊酸:目前尚未进行硝苯地平与丙戊酸是在否有潜在相互作用的研究,但是因为丙戊酸可抑制酶的活性,从而导致与硝苯地平结构相似的钙离子通道阻滞剂尼莫地平的血浆浓度升高,因此不能排除,二者合用提高硝苯地平的血浆浓度,从而提高了疗效。不存在相互作用硝苯地平与阿义马林、苯好普利、异喹胍,多沙唑嗪,奥美代唑,奥利司他,潘拖拉唑,雷尼替丁,Rosiglitazone,他林洛尔,氨苯喋啶,氢氯噻嗪合用对硝苯地平的药代动力学没有影响。硝苯地平与坎地沙坦或西立伐他汀合用,对二者的药代动力学均无影响。阿司匹林:硝苯地平与100mg阿司匹林合用,对硝苯地平的药代动力学没有影响,同时,二者合用也不影响100mg阿司匹林对血小板聚集及出血时间的作用。伊贝沙坦:硝苯地平与伊贝沙坦合用不影响伊贝沙坦的药代动力学。其他形式的相互作用
文章标题: 哪位大神可以描述一下奎尼丁和硝苯地平的发现历程或者是故事吗
文章地址: http://www.xdqxjxc.cn/gushi/146061.html